常规心电图操作标准化教学演示.pptVIP

常规心电图操作标准化 一、环境的要求 1. 室内保持温暖(不低于18℃)，以免因寒冷而引起肌电干扰 ??? 2. 使用交流电源的心电图机必须接可靠的地线（接地电阻应低于0.5ohm）。?? ? 3. 放置心电图机的位置，应使其电源线尽可能远离诊查床和导线电缆，床旁不要摆放其他电器用具（不论通电否）及穿行的电源线。（spss10.0）。 ??? 4. 床的宽度不窄于80cm，以免肌体紧张而引起肌电干扰，如果诊查床的一端靠墙，则必须确定墙内无电源线穿行。 二、准备工作 1.对初次接受心电图检查者，必须事先做好解释工作，消除紧张心理。 ??? 2.在每次做常规心电图之前，受检者应充分休息，解开上衣。取仰卧位，在描记心电图时要放松肢体，保持平静呼吸。 三、皮肤处理和电极安置 1.如果放置电极部位的皮肤污垢或毛发过多，则应预先清洁皮肤或剃毛。 ??? 2.应该用导电膏（剂型分为：糊剂、霜剂和溶液）涂搽放置电极处的皮肤，而不应该只把导电膏涂在电极上。此处应尽量避免用棉签或毛笔沾生理盐水和酒精或单用生理盐水甚至用自来水代替涂搽导电膏，因为这种方法处理皮肤，皮肤接触阻抗较大，极化电位也很不稳定，容易引起基线漂移或其他伪差，尤其是皮肤干燥或皮脂较多者，伪差更为严重。??? ? 3.严格按照国际统一标准，准确安放常规十二导联心电图电极。必要时应加做其他胸壁导联。女性乳房下垂者，应托起乳房，将V3、V4、V5电极安置在乳房下缘胸壁上。? ? 4.描记V7、V8、V9导联心电图时，必须取仰卧位，而不应该在侧卧位时描记心电图，因此背部的电极最好用扁平的吸杯电极，或临时贴一次性心电监护电极并接上连接导线来替代。 ??? 5.不要为了图方便，将接左、右下肢的电极都放在一侧下肢，因为目前的心电图机都装有“右下肢反驱动”电路，它能有效地抑制交流电干扰，上述做法等于取消了此项功能，从而降低了抗交流电干扰的性能。此时操作者虽然可以用“交流电滤波”来减轻干扰，但是却同时使心电图波形失真。上述情况在使用旧式心电图机时尤需注意。 ? 4.疑有或已有急性心肌梗死患者首次作常规心电图检查时，加作V3R、V4R、V5R、V7、V8、V9，并在胸壁各导联部位用色笔、龙胆紫或放射治疗标记用的皮肤黑水作上标记，使电极定位准确，以便以后动态比较。 ??? 5.疑有急性肺栓塞、右位心或右心梗死者，应加作V3R、V4R、V5R导联。 ??? 6.不论使用哪一种机型的心电图机，为了减少心电图波形失真，应给尽量不用“交流电滤波”或“肢电滤波”。 ??? 7.用手动方式记录心电图时，每次切换导联后，必须等到基线稳定后再启动记录纸，每个导联记录的长度不应少于3~4个完整的心动周期（即需记录4~5个QRS综合波）。