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咯 血;咯血（hemoptysis） 是指喉及喉一下呼吸道任何部位的出血，经口排出者 ;口腔与鼻咽部 呕血 ; 咯血 呕血 病因 肺结核，支气管扩张症， 消化性溃疡，肝硬化，胆道出血 肺炎，肺癌，心脏病 急性糜烂出血性胃炎 出血前症状 喉部痒感，胸闷，咳嗽 上腹不适，恶心，呕吐 出血方式 咯出 呕出，可为喷射状 血色 鲜红 棕黑，暗红 血中混有物 痰，泡沫 食物残渣，胃液 反应 碱性 酸性 黑便 没有 有 出血后痰性状 常有血痰数日 无痰 ;支气管疾病： 支气管扩张症;支 气 管 肺 癌;; 二尖瓣狭窄; 血小板减少性紫癜 白血病 血友病 再生障碍性贫血 ;支 气 管 疾 病 ;毛细血管通 透性增高 小血管破裂 小动脉瘤破裂 动静脉瘘破裂 ;肺瘀血致肺泡壁或支气管内膜毛细血 管破裂 支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂 ;;鲜红色：肺结核、支气管扩张症 肺脓肿 暗红色：二尖瓣狭窄、肺梗塞 铁锈色血痰：肺炎球菌性肺炎 ;咯 血 的 颜 色;发热 胸痛 呛咳;咯出的还是呕出的 咯血量 血的颜色 咳痰、痰量及其性状与嗅味 伴随症状 ;思 考 题;咯血的治疗;一.一般疗法;二.止血药的应用;;三.支气管动脉栓塞是近年来治疗咯血的重大进步;四.纤维支气管镜检查及治疗;五.紧急外科手术治疗指征;六.大咯血并发症的抢救治疗;; (3)高流量吸氧,面罩气囊辅助正压通气,首先解决呼吸的问题,保证生命体征稳定,再考虑气道问题.必要时可给予呼吸兴奋剂以加强自主呼吸,增加呛咳反应. (4)其他措施:开通静脉通道,补液,扩容,预防感染等.; 二.肺不张:血块堵塞,过度紧张,镇静,镇咳剂过量等原因,致阻塞性肺不张.应鼓励咳嗽,提位引流,停用镇静,镇咳剂,予稀释痰液,解痉等治疗,条件许可可予支气管镜清除血块,痰液,防止阻塞性肺炎.