咳嗽和咳痰教材课程.pptVIP

咳嗽与咳痰;定 义;发生机制;发生机制;咳痰是一种病态现象。;肺淤血和肺水肿，肺泡和小支气管内有不同程度的浆液渗出，也可引起咳痰。;病 因;2、胸膜疾病：胸膜炎、胸膜间皮瘤、 自发性气胸、胸腔穿刺;3、心血管疾病： 二尖瓣狭窄或其它原因所致左心衰竭 肺淤血或肺水肿 肺泡及支气管内有浆液性或血性渗出物 咳嗽 右心或体循环静脉栓子脱落造成肺栓塞（PE） ;4、中枢神经因素： 大脑皮质发出冲动传至延髓咳嗽中枢，人可随 意引起咳嗽反射或抑制咳嗽反射 皮肤受冷刺激 三叉神经分布的鼻粘膜 舌咽神经支配的咽峡部粘膜受刺激 脑炎、脑膜炎;5、其他因素： 服用血管紧张素转换酶抑制剂 胃食管反流病 习惯性咳嗽 心理性咳嗽;临床表现;2、咳嗽的时间及规律 突发性咳嗽：吸入刺激性气体或异物 淋巴结或肿瘤压迫气管或气管分叉处 发作性咳嗽：咳嗽间断发作，支气管哮喘 长期慢性咳嗽：症状存在3个月以上，慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、肺结核 清晨或体位变动时咳嗽加剧，痰量增多：支气管扩张、肺脓肿、慢性支气管炎 ;3、咳嗽的音色：咳嗽的声音的特点 咳嗽声音嘶哑：声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经 鸡鸣样咳嗽：连续阵发性巨咳伴有高调吸气回声 百日咳、会厌、喉部疾患或气管受压 金属音咳嗽：纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直 接压迫气管 咳嗽声音低微或无力：严重肺气肿、声带麻痹及 极度衰弱者;4、痰的性质和痰量 痰的性质： 粘液性痰：急性支气管炎、支气管哮喘、大叶性肺 炎早期，慢性支气管炎、肺结核 浆液性痰：肺水肿 脓性痰：化脓性细菌性下呼吸道感染 血性痰：呼吸道粘膜受侵害、损害毛细血管或血液 渗入肺泡 ;临床表现;恶臭痰：厌氧菌感染 铁锈色痰：典型肺炎球菌肺炎的特征 粉红色泡沫样痰：肺水肿的特征 黄绿色或翠绿色痰：铜绿假单胞菌感染 痰白粘稠且牵拉成丝难以咳出：真菌感染 大量稀薄浆液???痰中含粉皮样物：棘球蚴病 （包虫病） 日咳数百至上千毫升浆液泡沫痰：肺泡癌可能 ;伴随症状;伴随症状;伴随症状;伴随症状;异常化验指标;异常检查结果;护理措施;痰堵窒息急救护理;一般护理;用药护理;健康教育;;病例拓展1;病例拓展2;病例拓展3;问诊要点;问诊要点;问诊要点;问诊要点;谢 谢！