心脏瓣膜病护理事项说明.pptVIP

心脏瓣膜病的护理;概 述;主要内容;;二尖瓣;瓣膜的病理改变;瓣膜狭窄及关闭不全的分度;咯血　 ①痰中带血或血痰，与支气管炎，肺部感染，和肺充血或毛细血管破裂有关；常伴夜间阵发性呼吸困难；二尖瓣狭窄晚期出血肺梗塞时，亦可咯血痰 ②大量咯血，是由于左心房压力突然增高，以致支气管静脉破裂出血造成。多见于二尖瓣狭窄早期，仅有轻度或中度肺动脉增高的患者。 ③粉红色泡沫痰，为毛细血管破裂所致，属急性肺水肿的特征。 ;胸痛　约有15%的二尖瓣狭窄患者有胸痛表现，由于肥大的右心室壁张力增高，同时心排血量降低致右心室缺血引起。经二尖瓣分离术或扩张术后可缓解。 血栓栓塞　20%的二尖瓣狭窄患者在病程中发生血栓栓塞，其中80%有心房颤动。栓塞可发生在脑血管，冠状动脉和肾动脉，部分病人可反复发生。或为多发生性栓塞。 其它症状　左心房扩大和左肺动脉扩张可压迫左喉返神经，引起声音嘶哑；左心房显著扩大可压迫食道，引起吞咽困难；右心室衰竭时可出现食欲减退，腹胀，恶心等症状。 ;体 检;辅助检查;治疗原则;手术治疗适应证;肺循环: 右心室 肺动脉 肺部毛细血管 肺静脉 左心房  ;;围手术期的护理;术前准备;5.心理及指导工作，帮助病人树立战胜疾病的信心，消除恐惧感；术前注意预防感冒；认真讲解要求与护士合作、配合以及术后要注意的问题，如术前配血、备皮和个人卫生清洗工作；术后身上带的管道，自己不能随意动，更不能随意拔除管道，特别要使病人了解口腔内的气管插管是保障呼吸，以度过早期麻醉和调整机体体循环稳定的重要通道，一定要配合维护好。 ;术后切口会有一定程度的疼痛，医生会依据病情给适量的镇痛剂；术后因心功能恢复期间不宜多饮水会口渴，故特别需要病人的配合；护士要教会病人作深呼吸、有效咳痰、嘱咐病人练习床上排大小便等。最后建议病人减少会客，避免情绪激动。入睡前按医生要求口服镇静药。 ;心功能的维护 应用多功能监护仪连续监测动态血流动力学的变化。依据病情适量的使用正性肌力药物和血管扩张药物。拔除气管插管后，一般仍需要强心、利尿及补钾治疗。单纯二尖瓣狭窄的病人，左心室偏小，术后护理强调维护左心功能，控制输液量和速度，预防发生肺水肿、左心衰竭。这类病人应维持偏快的心率，避免心率过慢加重左心室负荷。;补充及调整血容量 低温、体循环、手术创伤、术前的心功能状态等均可造成病人组织或组织间隙水肿、体液及血液丢失，特别是术后早期病人，体温的变化和应激状态，都可能引发血流动力学的变化。补充及调整血容量的目的在于根据检测指标，及时补充有效循环血量。注意单位时间的液体入量。既不能限制入量过严导致有效循环血量不足，也不能过多过快的补充液体加重心功能不全。术后24小时出入量应基本呈负平衡。术后血红蛋白一般维持在100g/L左右。 ;呼吸支持 遵守呼吸机使用及护理原则和注意事项。术前有肺动脉高压或反复肺感染者按肺循环高压护理及加强肺部的管理。注意停呼吸机辅助前后病人的神智、循环及血气化验的变化，确保拔管前后的平稳过渡。;术后护理 ;术后护理;术后护理 ;常见异常心律;术后护理;术后护理 ;术后护理 ;术后并发症 ;健康教育指导;Thanks for sharing!