宫颈癌健康教育教学讲义.pptVIP

宫颈癌的健康教育 马婷婷 临床表现 1．阴道出血：不规则阴道出血，尤其是接触性出血（即性生活后或妇科检查后出血）和绝经后阴道出血是宫颈癌患者的主要症状。菜花状宫颈癌出血现象较早，出血量较多。 2．阴道分泌物增多：白色稀薄，水样、米泔样或血性，有腥臭味。当癌组织破溃感染时，分泌物可为脓性，伴恶臭。 3．晚期表现：由于癌肿的浸润、转移，可出现相应部位乃至全身的症状。如尿频、尿急，肛门坠胀、秘结，下肢肿痛、坐骨神经痛，肾盂积水，肾功能衰竭、尿毒症等，最终致全身衰竭。 1 子宫颈刮片细胞学检查 是发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌的主要方法。 2 碘试验 3 宫颈和宫颈管活体组织检查 临床所进行的各项检查都是诊断的重要环节，但是活检是诊断宫颈癌最可靠的依据 4 阴道镜检查 5 盆腔检查 辅助检查 转移途径 1.直接蔓延： 是宫颈癌最常见的转移途径 。 2.淋巴转移 3.血行播散： 少见，多发生在晚期，癌组织破坏小血管后，可经体循环转移到肺、肾或脊柱等。 治疗 1 手术治疗 ⅠA-ⅡB早期。 2 放射治疗宫颈癌各期的治疗,主要中、晚期宫颈癌,不能耐受手 术患者。 ①体外照射：直线加速器、 60Co ； ②腔内照射：多用后装治疗机，放射源为137Cs铯、192Ir铱等。 禁忌症 ①广泛转移、扩散; ②肿瘤部位深操作困难或危及生命; ③肿瘤 病灶未完全在照射范围内; ④全身情况差。 3 手术及放射综合疗法 4 化学药物治疗 主要用于晚期或复发转移者，常用的化疗药物中顺铂疗效较好，通常主张采用联合化疗方案。 宫颈癌治愈率 宫颈癌若能做到早发现、早诊断、早治疗，其治愈率是比较高的。 如何早期发现宫颈癌，是提高治愈率的关键。 85% 60% 30% 10% 护理措施 1.密切观察患者面色、皮肤、精神及食欲状况，监测患者体重变化并记录。 2.加强口腔护理，保持口腔卫生，养成进餐前、后、睡前漱口的习惯，去除口腔异味，增进食欲。 3.遵医嘱予静脉营养，维持水、电解质、酸碱平衡，注意控制输液速度。 骨髓抑制护理措施 1.定时复查血常规，观察有无骨髓抑制倾向。 2.给予营养丰富，易消化饮食，指导患者进食补血食物。 3.严密观察患者病情变化，注意患者是否有贫血、出血倾向、发热、寒战等症状。 皮肤完整性受损的危险护理措施 1.穿全棉内裤 2.保持会阴清洁干燥 3.必要时涂抹皮肤保护剂 4.密切观察照射野皮肤情况，如有破损嘱患者及时告知医护人员。 放疗的护理 体外照射 1.心理护理 进行放疗知识宣教，让患者充分了解放疗的目的、作用、治疗前的准备、治疗中的注意事项、毒副作用及应对措施使病人对自己的计划有一个完整的概念，对治疗树立信心及做好各种配合。 2.阴道冲洗 阴道冲洗是放疗的重要辅助手段，可有减轻阴道粘膜充血、水肿，并能清除放疗后的坏死组织，提高放射敏感度，预防盆腔腹膜炎。每日常规阴道冲洗一次。 3.放疗全身反应护理 一般放疗后2-3周，病人会出现食欲减退、乏力、疲劳、头晕、头痛、恶心、呕吐等症状。及时进行对症处理，指导病人合理饮食起居，做轻微活动，每天测量体温，超过38℃应暂停放疗，并对症处理，每周查血常规，白细胞低于3.0 *10^9/L时，应暂停放疗。 4.照射野皮肤护理 穿宽松、柔软的纯棉内衣，用温水和柔软毛巾轻轻沾洗，禁用肥皂擦洗，禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂涂抹，局部皮肤禁忌搔抓、撕拨，防止感染。 5.放射性直肠炎的护理 在放射剂量2000-3000cGy时，部分病人可出现不同程度的腹泻、腹痛等。做好解释工作，消除恐惧心理，鼓励进食少渣半流质饮食，口服消炎、止泻药，避免吃易产气的食物如糖、豆类、碳酸类饮料，忌辛辣、刺激性食物。严重腹泻者应停止放疗。 6放射性膀胱炎的护理 放疗前充盈膀胱，减少膀胱放射线受量，嘱患者每日饮水2000-3000ml，必要时服用止血药和消炎药，以缓解膀胱刺激征。 腔内照射 1照射前排空大小便，减少直肠、膀胱受量。 2治疗前当天测量体温，如有异常，及时通知医师停止治疗。 3治疗前做好皮肤准备：剃尽阴毛，检查有无脓疮。 4放射期间坚持每日行阴道冲洗，治疗当日行阴道冲洗，冲洗完毕，阴道内填塞无菌纱布，如发现阴道内有脓性分泌物或异味，应查明原因。 5腔内照射中的护理 照射过程中严密观察病人情况，如有异常应立即停止处理。 6腔内照射后护理 密切观察患者情况，询问有何不适，如有不适及时处理。照射后取出纱布清点，以防纱布遗留在阴道内。检查有无出血，如有活动性出