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抗栓和i预防与治疗2.ppt
背景知识;
●血管壁的损伤 机械因素、感染、化学、免疫
●血液成分改变 血小板数增多或功能亢进、凝血因子浓度先天性或获得性增高、抗凝血机能减低和纤维蛋白溶解活性减低
●血流异常 血液粘滞度增高及(或)血流改变
;血栓性疾病有哪些？ ;血栓形成的过程;凝血、溶血过程示意图;抗栓治疗策略;抗栓与溶栓药物;主要适应症：已成为PCI患者抗血小板治疗的“标准”
急性冠脉综合征
缺血性卒中
外周动脉性疾病
注意事项：
禁用于严重肝损害、活动性出血及怀孕期妇女。
择期外科手术者术前须停药7天以上。;低分子肝素
作 用：有很高的抗凝血因子Xa活性和和较低的抗凝血
因子Ⅱa活性，保持了肝素的抗血栓作用而降低
了出血风险。一般不需实验室监测。逐步取代
了普通肝素。
用 法: 深部皮下注射；禁止肌肉注射。
注意事项：抗凝治疗大约七天。
有出血倾向，血小板减少者及妊娠妇女禁用。
在治疗前及治疗中常规监测血小板计数，如血
小板计数低于原值的30~50%，应停用。
; 肝素和低分子肝素的适应症
防治血栓形成或栓塞性疾病：
心肌梗塞、肺栓塞、脑血管栓塞、静脉血栓；
防治DIC；
用于心脏和血管手术、体外循环、血液透析。;华法林;抗栓药物的主要不良反应;抗栓药物的监测指标及拮抗剂;抗栓治疗的观察与护理要点：;冠心病的抗血小板治疗;冠心病特殊人群抗血小板治疗;冠心病三联抗栓治疗;溶栓治疗——ST段抬高型心梗;心梗溶栓的禁忌症;急性肺栓塞的抗栓与溶栓;房颤的抗栓治疗;房颤血栓危险分层CHA2DS2VASc评分;房颤抗栓出血HASBLED风险评分;缺血性脑血管病抗血小板治疗 ;周围动脉疾病( PAD)抗栓治疗;典型病例
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