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抗生素临床合理实际应用(普)幻灯片.ppt
头霉素类 品种：头孢西丁、头孢美唑、头孢替坦等 药理特点： 1. 抗菌谱与抗菌作用与第二代头孢同； 2. 对肠杆菌科ESBLs株有效； 3. 对厌氧菌（包括脆弱类杆菌）有效； 4. 对铜绿假单胞菌耐药； 5. 适宜于外科，妇产科手术预防用药。 ?第三代头孢菌素 特点： ? 适用于敏感肠杆菌科等G－杆菌所致严重感染等。 ? 治疗腹腔、盆腔感染时需与抗厌氧菌药如甲硝唑合用。 ? 本类药物对化链、肺链、MSSA所致的各种感染亦 有效，但并非首选用药。 ? 头孢他啶、头孢哌酮可用于铜绿假单胞菌所致的各种 感染。 ? 对β-内酰胺酶（Ⅱb）高度稳定，对 ESBLs 不稳定。 ? 基本无肾毒性。 ? 部分品种可通过 BBB。 BushⅠ 头孢菌素酶 染色体 AmpC 肠杆菌属 拘橼酸杆菌属 沙雷氏菌 质粒 肺克 大肠 铜绿 志贺菌 BushⅡa 青霉素酶 质粒 PC1 G+球菌（金葡菌） 极少见于大肠 Ⅱb 广谱酶 质粒 TEM-1、2 大肠 克雷白 嗜血杆菌（ROB-1） SHV-1 奈瑟菌 沙门菌 志贺菌 假单胞菌 Ⅱbe 超广谱酶 质粒 TEM-3~29 大肠杆菌 克雷白菌 （ESBLS） SHV-2~6 铜绿假单胞菌（PER-1） CTX- M 染色体 KI、PER-1 产酸克雷白菌 铜绿假单胞菌 Ⅱbr 耐酶抑制剂 染色体 TEM-30~41 大肠杆菌 广谱酶 TEM- 44、45 Ⅱf 碳青霉烯酶 染色体 IMI-1、NMC-A 肠杆菌属 假单胞菌 Sme-1 粘质沙雷菌 BushⅢ 金属酶 染色体 L1 嗜麦芽窄食单胞菌 铜绿假单胞菌 IMP-1 嗜水气单胞菌 芳香黄杆菌 CcrA 脆弱拟杆菌 BushⅣ 青霉素酶 染色体 Zinc-Lam 洋葱假单胞菌 头孢噻肟（ 凯福隆）, 头孢三嗪（罗氏芬、头孢曲松） 头孢哌酮（先锋必）, 头孢他啶（复达欣、凯复定） 肠杆菌科 绿脓 耐酶 排泄 其它 头孢噻肟 ＋＋＋＋ ＋ ＋＋＋
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