牵引相关护理事项说明常规.ppt

牵引的护理常规 牵引的护理常规定义 　　　 牵引是牵拉的意思。是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到整复和维持复位的目的。在临床牵引时，产生对抗牵引力的方法就是抬高床脚或床头，使身体向着与牵引力相反的方向滑动而构成反牵引力。 牵引的护理常规的护理 一、心理护理 　　　患者因躯干肢体牵引活动明显受限，生活自理能力下降。长期卧床牵引除引起不舒适以外，单调呆板的生活、各种治疗所带来的痛苦、对疾病预后的担忧等，易引起病人消极的情绪反应。通过介绍牵引治疗的目的与配合事项，主动与其谈心，掌握其思想变化，对不良的心态反应及时疏导和帮助，使之愉快地配合治疗。还可以协助生活护理，解除生活不方便的困难。引导患者开展读书活动及欣赏音乐等，保持心理健康。 牵引的护理常规的护理 二、保持有效牵引 　1.在牵引过程中，身体过度向床头、床尾滑动，以至头或脚抵住看床头和床尾栏杆，而失去身体的反牵引作用，应及时纠正。为保持牵引效能，经常检查有无阻挡牵引的情况，并及时矫正。牵引绳要与患肢在一条轴线上，不可脱离滑轮，被服、用物不可在牵引绳上，牵引的重量是根据病情决定，不可随意放松或减轻。牵引重锤应保持悬空，如坠落在地上或旁靠床栏上，都会失去牵引作用，也应及时纠正。 2.观察患肢血液循环 　　　（1）对牵引病人，应每班进行交接班，严密观察患肢血液循环及肢体活动情况，维持牵引于正常状态。　　　 牵引的护理常规的护理 　（2）观察项目包括肢端皮肤颜色、皮肤温度、桡动脉或足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、指（趾）活动情况及病人主诉，如疼痛、麻木的感觉等。尤其皮肤牵引患者，应密切观察患肢的血循环。患肢肢端可因胶布缠绕过紧而压迫血管、神经，引起青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛等感觉运动障碍，应仔细检查，及时报告，解除压迫。检查毛细血管充盈情况的方法：用力按压指或趾甲，甲床出现苍白区，松开后1～2秒转红润为血液循环正常。如肢端皮肤颜色变深、温度下降，桡动脉或足背动脉搏动减弱，毛细血管充盈缓慢，被动活动指（趾）引起剧痛，肢体出现疼痛、麻木等。提示血液循环障碍，应及时查明原因，是否包扎过紧，牵引重量过大，须及时处理。 牵引的护理常规的护理 　（3）小儿行双腿悬吊牵引时，由于牵引力的作用，皮牵引的胶布及缠绕于其上的绷带会向牵引方向移动，可能导致膝部的绷带卡在膝下周径较粗之处而压迫血管，甚至引起小腿的骨筋膜室综合征。因此要随时检查，并耐心倾听小儿叙述，如小儿无故哭闹不安，应首先考虑是否牵引所致。 　（4）邓乐普（Dunlop）牵引用于治疗肱骨髁上骨折。这种骨折肘部肿胀明显，牵引时需要屈肘45°，较易发生血液循环障碍，所以要特别注意观察患肢血液循环情况，防止发生前臂骨筋膜室综合征。 牵引的护理常规的护理 3.牵引体位 　 为保持反牵引，下肢牵引床尾应抬高，一般皮肤牵引抬高10～15cm，骨牵引抬高20～25cm，而颅骨牵引则抬高床头。股骨上段骨折时保持半卧位尽量外展，以利于骨折对位。胫腓骨中下段骨折行跟骨牵引时，可将牵引绳系在牵引弓的外界，使踝关节轻度内翻，以利骨折对位。如伸直肱骨髁上骨折因肿胀严重需要牵引复位时，患肢要抬高，肘部要稍前屈，牵引方向向前远方，才能达到牵引消肿复位的目的。 牵引的护理常规的护理 　　　（6）牵引针眼感染 针眼处有分泌物未清除，或牵动针松动，左右滑动易导致感染。可用75％酒精或碘伏每日2次滴、擦针孔处预防感染，直至拔除。如局部渗出、结痂，形成一个保护层，可不必去除。若针眼处有分泌物，则用无菌棉签将其擦去，防止痂下积脓。如有感染局部换药处理，感染难以控制时，去除骨牵引，以防骨髓炎。 　　　（7）废用综合症 患肢长期固定不动，关节液及血液循环不畅，浆液性渗出和纤维蛋白沉积，发生纤维粘连和软骨变性，引起关节活动障碍，使关节僵硬。在整个牵引期间，为防止肌肉萎缩与关节僵硬，除固定关节外，凡不被限制活动的部位都要保持活动，进行锻炼。 　　　（8）足下垂 膝关节外侧腓骨小头下方有腓总神经通过，由于位置比较表浅，容易受压，腓总神经受伤后，可导致足背伸无力，发生垂足畸形。下肢水平牵引时，踝关节呈自然足下垂位，加之关节不活动，会发生跟腱挛缩，产生足下畸形，所以牵引患者应避免牵引带直接压迫腓骨小头，并防止被褥等物压于足背，保持踝关节功能位。如病情许可，每天应主动伸屈踝关节，如因神经损伤或截瘫而引起踝关节不能自主活动，则应作被动足背伸活动，以防止关节僵硬和跟腱挛缩。 牵引的护理常规的护理 　　　（9）坠积性肺炎 长期卧床不活动，加之头低脚高位，或因疼痛而尽量控制不咳嗽。尤其老年病人抵抗力差，易发生坠积性肺炎。应鼓励患者利用牵引架上拉手抬起上身，经常进行深呼吸及有效咳嗽。 　　　（10）便秘 长期卧床使消化系统活动发生改变，肠蠕动减慢，易发生便