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辅澄心理三级诊断技能章节知识点疏理 初诊接待与资料的搜集整理 第一单元 如何进行初诊接待 学习目标 工作程序 1.合理配置心理咨询场所 心理咨询室应具备以下的条件： 能显示专业的特点。 具有保密的功能。 能提供适当宽敞的空间。 配置舒适的座椅。 配置必需的设备。 2.表现出心理咨询师应有的仪态 心理咨询师应该服装整齐、坐姿端正、表情平和。 3.与求助者会谈时，保持正常社交距离，保持正常的咨询位置。 4.注意言语和非言语交流技巧的使用 （二）使用礼貌的接待方式和礼貌的语言 （三）间接询问求助者希望得到哪方面的帮助，不可直接逼问 （四）询问结束后，明确表明态度 （五）向求助者说明保密原则 1.需要心理咨询师保密的内容 求助者的个人资料 会谈的内容 心理测验资料 2.保密例外 求助者同意透露的信息 司法机关要求提供的信息 针对咨询师的伦理和法律诉讼 法律规定的保密问题限制 求助者对自身或他人造成即刻伤害或死亡威胁 求助者患有危急生命的传染病 3.遵守保密原则的重要性 （六）向求助者说明心理咨询的性质 （七）向求助者说明其权利与义务 （八）与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式。 三、相关知识 （一）社会交往中第一印象的重要性 （二）危机的处理 （三）心理问题的表现形式分类 四、注意事项 （一）避免紧张情绪 （二）语言表达 （三）反复说明心理咨询中的保密原则 （四）说明心理测量功能的有限性 （五）咨询时的仪态 第二单元 摄入性会谈 学习目标：学会确定摄入性会谈法的目标、会谈内容与范围。 工作程序 确定会谈的目标、内容与范围 确定会谈内容和范围所依据的参照点有以下几个： 求助者主动提出的求助内容。 心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点 心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题 上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标 确定提问方式 倾听 控制会谈内容与方向 释义：征得患者同意后，把患者的话重复一下并做解释，之后提出另一问题。（最常用） 中断：在谈话中暂时休止一下。 情感反射：心理咨询师有意识地刺激一下患者，使他把谈话转向某类问题。 引导：由目前的话题引向另一话题。引导不是直接建议转换话题，而是由原来的话题引伸出新话题。 对会谈内容归类（会谈之后必须对问题归类） 结束会谈（结束会谈时必须申明和承诺的话） 相关知识 （一）、会谈法简介 1.会谈中听比说更重要 2.态度 3.区分和鉴别 4.会谈法的种类： 摄入性会谈：了解背景资料、健康状况、工作状况和家庭状况，以及求助者当前的感受、状态、咨询动机和期望等。 鉴别性会谈：通过交谈和观察确定使用什么测验和鉴别措施 治疗性会谈：针对心理和行为问题所进行的谈话，这类谈话往往是心理治疗的一种。 咨询性会谈：针对健康人的某些问题而进行的会谈。 应急性或危机性会谈：当求助者发生意外时，医生或心理咨询师用会谈法给以帮助。 最常使用的摄入会谈方式是背景资料采集法—桑德伯格提纲（见教材P10-P11） 了解求助者的精神状态和行为特点—马隆和沃德 怎样提问题 不恰当提问的消极作用 造成依赖 责任转移 减少求助者的自我探索 产生不准确的信息 产生防卫心理和行为 影响交谈中必要的概括与说明 不恰当的提问方式——凯利： 不恰当的方式 消极作用 改变问法 “为什么” 暗示求助者是错误的 怎样？什么？ 多重选择性提问 获得的信息受限制 去掉选择部分 多重提问 使求助者不知所措 只提一个问题 修饰性反问 使会谈陷入僵局 不使用 责备性问题 产生威胁感引起防卫 严加杜绝 解释性问题 限制求助者探索 不使用 选择会谈内容的原则 可接受：适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。 有效： 对求助者的病因有直接或间接的针对性； 对求助者的个性发展或矫正起关键作用； 对深入探索求助者的深层病因有意义； 对求助者症状的鉴别诊断有意义； 对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。 积极：对改变求助者的态度有积极作用。 注意事项 态度必须保持中性。 提问中避免失误。 咨询师在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。 不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的谈话内容。 在摄入性谈话后不应给出绝对性的结论。 结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束话，以免引起求助者的误解。 第三单元 正确使用心理测验 学习目标 工作程序 向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意。 依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目。 测量结果如果与临床观察、谈话法的结论相左，不可轻信任何一方。必须重新进行谈话，而后再进行测评。 相关知识： 选择测评量表应有针对性。 为寻找心理问题的原因而使用量表。 为评估临床症状严重程度而使用量表。 四.注意事项： 不得乱用心理测验、不得使用“地毯式轰炸”方式实施。 第四单元 一般