第八章节 外科感染病人相关护理.ppt

第八章 外科感染病人的护理;学习目标;第一节 化脓性感染病人的护理;概念;特点;分类;按来源分为;化脓性感染（suppurative infection）;健康史;身体状况;辅助检查;治疗;;;护理诊断∕问题;护理措施※;护理措施※;护理措施※;护理措施※;护理措施※;护理措施※;二、浅表软组织常见化脓性感染病人的护理;疖;临床表现;处理原则;痈;临床表现;处理原则;;致病菌;临床表现;处理原则;;临床表现;急性淋巴管炎和淋巴结炎; 浅表淋巴管炎:患处有红线;深部淋巴管炎：肿胀、压痛 ;急性淋巴结炎; 急性淋巴结炎;临床表现;脓肿;;深部脓肿:深压痛,穿刺可抽出脓液;临床表现;4.手术治疗 脓肿形成 切开引流 ;辅助检查;手部急性化脓性感染;分类;甲沟炎;甲沟炎;甲沟炎;;指头炎;指头炎;指头炎;;;急性化脓性腱鞘炎和滑囊炎;手掌深部间隙化脓性感染;??全身性感染病人的护理;脓 毒 症 ：指因感染引起的全身性炎症反应如体温、循环、呼吸等明显改变的外科感染的统称。 菌 血 症 ：是脓毒症的一种，即血培养检出致病菌者。;;全身化脓性感染发病特点是急、快、重;;;处理原则：;处理原则;对症处理: 高热者予降温 抗休克 纠正电解质紊乱 维持酸碱平衡;第二节 厌氧芽孢梭菌感染 病人的护理;一、破伤风 ;病因;发病条件： *开放性伤口：开放性骨折、烧伤、木刺、锈钉等（发病率1%-2%） *伤口内厌氧环境：伤口窄小而深、缺血、坏死组织多 *新生儿脐带处理不当/不洁的人流/分娩 ;发病原因;身体状况;典型症状;阵发性抽搐;处理原则;清除毒素来源;⑴皮肤完整性受损 与外伤有关 ⑵疼痛 与肌肉强直性痉挛和阵发性抽搐有关 ⑶清理呼吸道无效 与喉头、呼吸肌痉挛有关 ⑷尿潴留 与膀胱肌肉痉挛有关 ⑸活动无耐力 与全身肌肉强直性痉挛有关 ⑹营养失调（低于机体需要） 与痉挛消耗和不能进食有关 ⑺焦虑 与病情反复有关 ⑻有受伤的危险 与剧烈抽搐造成肌肉撕裂或骨折有关 ⑼有体液不足的危险 与机体消耗过大及补充不足有关 ⑽有窒息的危险 与喉头痉挛及清理呼吸道低效有关 ⑾有体温改变的危险 与感染有关;（一）一般护理 1、环境要??：单人病房，遮光，灯光柔和、安静，室内温、湿度要适宜。 ; 2、减少外界刺激 * 病房：环境安静，护理人员说话、走路、动作要轻 * 治疗、护理工作要尽量集中（在使用镇静剂后30分钟进行） ;*穿隔离衣、洗手 *器械、器具处理：专用，用后严格灭菌。 ;* 一次性物品的消毒处理：焚烧 *病室每天消毒 4、保持静脉输液通畅;（二）病情观察 生命体征、常规吸氧，血氧在95%左右，痉挛抽搐发作次数，做好记录，报告医生。;1.松开病人衣领、裤带 2.头侧向一边 3.及时清除呼吸道分泌物 协助排痰（定时翻身、拍背 雾化吸入） 吸痰（使用镇静药后，每次吸痰时间15ｓ,禁忌上下提插吸痰，病人剧烈咳嗽时应立即退出）;4.抽搐频繁者，协助紧急气管切开，并做好气管切开病人的护理。 5、进食要在痉挛发作后，避免误吸。 ; （四）重视营养支持，维持水、电解质平衡，纠正酸中毒 ;（五）保护病人，防止受伤 *防止坠床（加床拦） *防舌咬伤（用牙垫） *抽搐发作时不能用力按压病人肢体 ; （六）人工冬眠的护理 观察患者的睡眠深度、睡眠时间、节律、深浅度及脉搏等，有无用药过量引起呼吸抑制 保持浅睡状态 ;（七）留置导尿管 （八）基础护理;1. 伤后及时正确处理 以下伤口应及时到医院处理 （1）锈钉或木刺；（2）伤口虽浅但污染人畜粪便；（3）医院外的急产或流产。 2.儿童定期进行免疫注射 3.被动免疫 ;二、气性坏疽病人的护理;气性坏疽;病因;发病原因;身体状况※;身体状况;;;诊断检查;处理原则;㈠疼痛 与创伤和细菌感染伤口有关 ㈡组织完整性受损 与伤口和组织坏死有关 ㈢体温过高 与细菌在伤口处繁殖，并释放毒素有关 ㈣营养失调 与高热、新陈代谢增加有关 ㈤组织灌注量不足 与水肿、出汗、呕吐有关 ㈥自我形象紊乱 与失去部分组织和肢体致形体改变有关 ㈦有意外受伤的危险 与疾病有关 ㈧贫血 与血红蛋白被破坏有关;护理措施;全身支持疗法; 【复习思考题】;案例分析;化脓性感染常见致病菌;疖;;;;;;下肢丹毒;淋巴结炎;; 腰前凸、头后仰、足后屈、形如背弓;; 颈项肌痉挛:颈项强直;;;面肌痉挛:苦笑面容 ;咀嚼肌收缩、痉挛:张口困难（牙关紧闭） ;四肢痉挛:握拳、曲肘、曲膝;