第十节 排泄医疗护理事项说明ok.ppt

3.便秘 护理措施 (4) 腹部按摩：进行腹部环形按摩，刺激肠蠕动。 （5）遵医嘱给予缓泻剂： （6）使用简易通便剂： （7）灌肠： 蓖麻油、番泻叶、果导、大黄 开塞露、甘油栓剂 以上方法均无效遵医灌肠 番泻叶 升结肠、横结肠、降结肠顺序按摩 使用简易通便剂 使用简易通便剂 3.便秘 护理措施 (8)健康教育 定时排便 饮食护理 适当运动 充足睡眠 简易通便，但不能常用 (四) 灌 肠 法 定 义 将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物，达到缓解症状、协助和治疗疾病为目的的方法。 分　类 灌肠 不保留灌肠 保留灌肠 大量不保留灌肠 小量不保留灌肠 清洁灌肠 (1) 目的 1）软化和清除粪便，解除便秘及肠胀气。 2）清洁肠道，为某些手术、检查或分娩作准备。 3）稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。 4）灌入低温液体，为高热患者降温。 1.大量不保留灌肠 (2) 常用灌肠溶液： 常用0.1%~0.2%肥皂液， 0.9%氯化钠溶液， (3) 灌肠溶液的量及温度： 量： 成人：500~1000ml 小儿：200~500ml 温度： 39℃~41℃ 降温：28℃~32℃ 中暑：4℃ 0.9%氯化钠溶液 1.大量不保留灌肠 1.大量不保留灌肠 (4)操作要点 1)备齐用物携至病人床边，核对病人，作好解释，消除顾虑，以取得合作；协助病人排尿；必要时关闭门窗，用屏风遮挡病人。 2)协助病人取左侧卧位，以顺应肠道解剖位置，使溶液能借助重力作用顺利流人肠 腔，脱裤至膝部，双腿屈膝，臀部移至床边；将橡胶单和治疗巾或…次性尿布垫于臀下，弯盘置臀边。对不能控制排便的病人，取仰卧位，并将便盆垫于臀下。盖好被子。 3)挂灌肠筒于输液架巳液面距肛门40~60cm。 1.大量不保留灌肠 (4)操作要点 4)戴手套，润滑肛管前端，连接肛管与灌肠筒，排出管内气体，夹紧橡胶管。 5)左手垫手纸分开病人臀部，显露肛门，嘱病人做排便动作，以使肛门括约肌放松，右手持肛管轻轻插入直肠7~lOcm，固定肛管，松开止血钳，使溶液缓缓流人。 6)观察筒内液面下降情况和病人反应，如溶液流入受阻。可稍转动或挤压肛管。若病人感觉腹胀或有便意，应适当放低灌肠筒，以减慢流速，并嘱病人张口呼吸，以放松腹部肌肉。减轻腹压。 1.大量不保留灌肠 (4)操作方法 7)当溶液将流尽时，夹住橡胶管，用卫生纸包住肛管轻轻拔出，放入弯盘内，并擦净肛门。 8)协助病人取舒适卧位，嘱其尽可能保留5~10分钟后排便，以使粪便软化。不能下床的病人，给子便盆，卫生纸、呼叫器放在病人易取处。 9)排便后，及时协助虚弱病人擦净肛门，取出便盆，撤去橡胶单和治疗巾，安置病人，整理床单位，开窗通风。 1.大量不保留灌肠 (4)操作方法 10)观察大便性状，必要时留取标本送验。 11)清理用物。 12)洗手，在体温单上记录结果。 记录的方法是：灌肠后排便1次记为1/E, 灌肠后未排便记为0／E。 准备：操作者、用物、环境、患者;核对、解释 取位：一般协助患者取左侧卧位 挂筒：筒内液面高于肛门约40～60cm排气插管：轻轻插入约7~10cm 观察 ：观察液体灌入情况，及时处理特殊情况 拔管 整理、交待注意事项（保留5~10min） 操作流程 大量不保留灌肠 1.大量不保留灌肠 (5)注意事项 1)保护病人自尊，尽可能减少病人的肢体暴露，并防止着凉。 2)根据医嘱及评估结果，准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和液量。为伤寒病人灌肠时，溶液量不得超过500ml，压力要低，即液面距肛门不得超过30cm；肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠．以减少氨的产：生和吸收；充血性心力衰竭和水钠潴留的病人，禁用0.9%氯化纳溶液灌肠，减少钠的吸收。氯化钠溶液灌肠，减少钠的吸收。 1.大量不保留灌肠 (5)注意事项 3)灌肠过程中注意观察病情，若病人出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌气急、应立即停上灌肠，并及时通知医生进行处理。 4)降温灌肠时，应保留30分钟后再排出，排便后隔30分钟再测量体温并记录。 5)禁忌证：妊娠、急腹症、严重心血管疾病、消化道出血等病人，禁忌灌肠。 2.小量不保留灌肠 常用于腹部、盆腔手术后，以及保胎孕妇、危重病人、病儿及年老体弱病人等