精神科安全典型实例-简演稿.ppt

精神科护理安全管理 前言 精神病人,特别是重性精神病人由于受症状的支配,其思维、情感、意志、行为常处在幻觉、妄想之中,加之服用抗精神病药物,有明显的药物副作用及镇静作用,导致某些行为不能自控、不计后果或因患者感觉迟钝,随时都有可能发生意想不到的安全事件。 护理安全事故不仅给病人及家属带来痛苦，也对医院正常的工作秩序和工作人员的自信心带来危机。因此采取行之有效的护理安全管理措施,把护理安全管理贯穿于护理工作的各个环节,才能确保护理质量的提高。 学习目的 发现精神病人安全管理中存在的风险 提出精神科护理风险的应对策略 提高护理人员的安全意识 内容 一、护理风险的定义与后果 二、精神科常见的护理风险 三、护理风险原因分析 四、护理风险的防范对策 一、护理风险 什么是护理风险？ 是指医院内患者的护理过程中，有可能发生的一切不安全事件，包括护理意外、自杀、出走、跳楼、跌倒、自伤、噎食等。 护理风险发生后的后果？ 患者、家属造成痛苦； 医院的正常工作秩序受影响 工作人员的自信心带来危机 二、精神科常见的护理风险 请问精神科护理中存在哪些风险？ 原因分析 （二）环境因素 门窗的牢固性 可能的各种危险情境或物 原因分析 （三）人员因素 安全意识不足 人员安排不合理： 对危险的认识不够和评估不准确 没有把握住关键点： 需要关注的重点病人 危险时间段 环境中的危险情况 病人危险行为 原因分析 （四）制度因素 安全管理制度落实不到位 没有按照规定进行安全检查或安全检查不到位 未严格执行查对制度 未严格执行护理操作规范 护理安全管理机制不够健全和监督不力 机构不健全 监控不力 四、精神科护理安全管理的对策 （一）健全护理安全管理机制 （二）护理安全管理工作制度化、常规化和规范化 （三）将安全管理工作贯穿于整个护理工作过程，并 现场操作流程 （四）确立高危环节、高危对象、加强预见性措施 （五）抓关键、去薄弱、确保安全质量 （六）创造有利于患者的安全环境 （七）细化、规范化治疗室、急救物品的管理 （八）加强护理人员安全素质教育 精神科常见危险评估 精神病人冲动危险评估 精神病人跌倒危险评估 精神科 风险 精神病人自杀危险评估 风险评估流程 入院评估 建立病人风险评估和干预流程，将精神病人的风险管理纳入护理工作流程 筛选出高风险的病人 根据评分调整干预措施 为家属和社区护理提供信息 住院评估 出院评估 精神病人跌倒危险评估 病人跌倒危险因素 生理因素 平衡失调和步态不稳 感觉系统功能障碍 视力减退 骨骼和关节退性性病变 疾病因素： 心脑血管系统疾病 导致意识丧失的疾病 精神状态缺失 骨关节疾病 影响视力的眼部疾病 其他慢性疾病 药物因素: 镇静药、降压药、抗精神病药、降糖药….. 其他因素 环境拥挤、地面滑、光线不足…… 精神病人自杀危险评估 自杀危险因素： 一般有以下4-5个危险因素，就应该认为该个体处于自杀的高危时期 自杀危险因素评估 项目 是 否 项目 是 否 自杀家族史 药物和酒精滥用史 自杀未遂史 近期有躯体和心理创伤 自杀计划 独居并与他人失去联系 丧失事件如：亲人去死、离婚、分居 抑郁症或因抑郁住院 庭因损失、个人虐待、暴力或个人遭受性虐待失去稳定 安排个人财产或后事 精神病史 绝望和无助感 显示一种或多种深刻的情感特征，如愤怒、攻击性、孤独、内疚、敌意、悲观、失望 特别的行为或情绪特征，如冷漠、退缩、隔离、易激惹、恐慌、焦虑或社交、饮食、睡眠工作习惯的改变 注：4-5分为高危，需要进行及时的危机干预 项目 无证据 0分 部分证据 1分 明确证据 2分 暴力历史 攻击行为：直接、间接、言语 情绪：敌意、易激惹、怨恨、怀疑 精神症状：妄想、命令性幻觉、其他幻觉、兴奋躁动 入院方式：被动（哄骗）、强迫（约束） 治疗态度：被动、不合作 自知力：部分、完全缺失 酒、药物依赖：酒依赖、药物依赖 精神病人的暴力危险评估表 谢谢聆听