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地热矿泉水资源统计基础表_精品
附件11
表 号： 0 3
制表机关：国土资源部
批准机关：国家统计局
批准文号：国统函[2004]12号
有效期至：2006年2月
□□□□年度地热、矿泉水
资源统计基础表
采矿权人名称:
矿 山 名 称：
通讯地址: 省（直辖市、自治区） 市（地、州、盟）
县（市、旗、区） 乡（镇、街 、路）
邮政编码：□□□□□□
电话号码：□□□□-□□□□□□□□
E-mail：
填表人： 审查人：
填报单位负责人： 审查单位负责人：
（加盖单位章） （加盖单位章）
填报日期： 年 月 日
矿山基本情况 主要经济指标 1 2
(1) 矿山名称：
(2) 采矿许可证号：
□□□□□□□□□□□□□
有效期至： 年 月
建井时间： 年 月
(3) 行政区代码：
□□□□□□
(4) 地热田、矿泉水/井(泉)标示坐标：
x= 纬度
或
y= 经度
(5) 矿泉水鉴定证书号：
(6) 矿泉水年检审批文号：
(7 )企业登记注册类型及代码：
□□□
企业注册资金： 万元
(8) 生产状态及代码：
□□
(9) 从业人员总数： 人
其中技术人员： 人
(1) 年末资产合计： 万元
其中国有资产比例： %
(2) 年工业总产值: 万元
(3) 年工业增加值: 万元
（4）年投资额： 万元
(5) 年利税总额： 万元
其中：
利润: 万元
税金 国税： 万元
地税： 万元
(6) 矿产资源补偿费
当年应缴： 万元
当年减免： 万元
当年实缴： 万元
(7) 采矿权使用费
当年应缴： 万元
当年减免: 万元
当年实缴： 万元 地热特征 地热资源储量及开采情况 3 4
(1)地热类型：
(2)出露形式：
(3)热流体温度
最高: 0C
平均: 0C
(4)地热用途:
(5)地热流体中达到工业提取
标准的有用组分及含量:
(1)地热田 井/泉数量： 口
(2)地热田 生产井/泉数量： 口
(3)最深生产井井深:
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