老年糖尿病相关的护理事项说明课件.ppt

;主要内容; 古埃及的莎草纸;一、定 义; 老年糖尿病分型;;;;四、病理生理;五、临床特点-“冰山理论”; 五、临床特点; 五、临床特点; 慢性并发症;心脏：冠状动脉硬化性心脏病（心绞痛）、 心衰、心律不齐等；; 糖尿病微血管病变; 周围神经病变：最为常见，通常为对称性，下肢较上肢严重，病情进展缓慢;自觉症状:;自主神经损害：较常见，并可较早出现; 糖尿病足; 糖尿病足;0级：有发生足溃疡的危险因素，目前无溃疡； 1级：表面溃疡，临床上无感染； 2级：较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染； 3级：深度感染，伴有骨组织病变或脓肿； 4级：局限性坏疽； 5级：全足坏疽。;;;尿糖测定：尿糖阳性可以做为诊断糖尿病的参考指标;血糖测定：空腹血糖值正常范围为3.9～6.0mmol/L（70～108 mg/dl）; 六、实验室检查;体重指数（BMI） 血甘油三酯 总胆固醇 高密度脂蛋白胆固醇 酮体等; 七、诊断要点; 诊断的特殊性; 八、治 疗; 八、治 疗;;; 1、饮食指导; 合理饮食“三步曲”;按病情、年龄 、生活习惯、体力消耗及经济条件个体化制定 热量摄入与体力活动相平衡 、维持适宜体重 老年糖尿病患者因基础代谢下降，体力活动减少， 热量消耗也随之减少 年龄大于50岁总能量需求每十年递减10%左右 肥胖者限制热量，消瘦者适当放宽总热量 ;不同劳动强度DM患者的生活劳动系数（K值）;第二步：确定各种食物的比例;第二步：确定各种食物的比例;一日热量如何分配？; 食品交换份的应用缺陷; 手测量法则; 手测量法则; 手测量法则;合理饮食 控制热量 严格限制各种甜食 保持大便通畅 监测体重和血糖 手术期间病人的饮食 ; 1、饮食指导;适量 经常化 个体化 ; 2、运动指导; 2、运动锻炼“四部曲”; 运动消耗热卡的计算;轻度运动;中度运动;重度运动; 2、运动指导; 运动中低血糖急救; 2、运动指导; 3、用药护理; 药物分类; 药物分类; 3、用药护理; 3、用药护理; 3、用药护理; 3、用药护理; 3、用药护理; 口服药物护理 ; 胰岛素治疗;胰岛素 制剂类型; 胰岛素制剂类型及作用时间;胰岛素使用原则和剂量调节;胰岛素使用原则和剂量调节; CSII的原理是运用微电脑控制的螺旋泵持续、精确地向皮下输注短效或超短效胰岛素。CSII主要有以下优点： 能最大限度模拟患者的生理胰岛素分泌状态，将血糖控制在最佳范围 能减少胰岛素用量20~40% 剂量可精确到0.05U/h，而且每小时都可根据需要调整 无痛苦，不影响日常生活，安装方便 ; 胰岛素注射器材;注射部位:上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等 经常更换注射部位 两次注射在同一注射区域内，需间隔2cm以上，选择无硬结的部位; 使用胰岛素的注意事项; 胰岛素不良反应的观察; 3、用药护理;4、糖尿病监测; 血糖监测; 低血糖反应;老年低血糖反应常见原因; 老年低血糖特点;无症状性低血糖(asymptomatic hypoglycemia); 夜间低血糖;动态血糖监测系统（CGMS）;; 低血糖贵在预防; 急性并发症; 急性并发症 ;酮症酸中毒、高渗性昏迷的护理;开放静脉通路 绝对卧床休息 注意保暖 持续低流量吸氧 加强生活护理 昏迷者按昏迷常规护理;密切观察酮症酸中毒和高渗性昏迷的先兆征象 严密观察生命体征、神志、24h液体出入量等变化 定时监测并记录血糖、血酮水平以及动脉血气分析和电解质变化; 慢性并发症的护理; 慢性并发症的护理; 糖尿病足的护理;评估足溃疡的危险因素： 足溃疡史 神经病变的症状和/或缺血性血管病变 神经病变的体征和/或周围血管病变的体征 糖尿病慢性病变 神经和/或血管病变并不严重但有严重的足畸形 其他的危险因素，视力下降，膝、髋或脊柱关节炎，鞋袜不合适等。 个人因素，如社会经济条件差、老年或独自生活、拒绝治疗和护理等。;毕格尔氏运动法是一种适合老年患者促进下肢血液 循环的运动方法 可以促进下肢血液循环, 预防脚部痉挛和疼痛 ; 糖尿病足的护理; 糖尿病足的护理; 5、健康教育;内容： 指导病人及家属认识糖尿病和有关糖尿病的知识 指导病人自我监测 心理疏导 提高自我护理的能力 指导病人定期复诊 预防意外发生;; 自我监测; 心理疏导;