脉搏观察与相关护理事项说明.ppt

第二节 脉搏的观察与护理;一、脉搏的形成;二、正常脉搏及其生理性变化;脉率影响因素：;脉率影响因素：;（二）脉律(pulse rhythm) 脉搏的节律 反应左心室的收缩情况 正常脉搏节律跳动规则均匀,间隔时间相等 小儿、青年、成年人可出现与呼吸周期有关的窦性心律不齐,吸气时加快，呼气时减慢 ;（三）脉搏的强弱 取决于每搏输出量、脉压、外周血管阻力、动脉壁弹性 （四）动脉壁的情况 动脉壁在正常情况下，动脉管壁光滑、柔软且富有弹性 ; 2．节律异常： （２）脉搏短绌(deficient pulse)（绌脉） 在同一单位时间内脉率少于心率 触诊：脉搏细数，极不规则 听诊：心率快慢不一，心律完全不规则，心音强弱不等 常见于心房纤颤;3．强弱异常： （１）洪脉(full pulse)： 当心输出量增加，周围动脉阻力较小时，动脉充盈度高，脉压较大，则脉搏强而有力 见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全等;3．强弱异常： （２）细脉（small pulse）/丝脉(thready pulse)： 当心输出量减少、周围动脉阻力较大时，动脉充盈度低，脉压较小，则脉搏细弱无力 常见大出血、主动脉瓣狭窄、休克、全身衰竭;3．强弱异常： （3）交替脉（alternating pulse）： 节律正常而强弱交替出现的脉搏 左心室衰竭的重要体征 常见高血压性心脏病、冠心病等;3．强弱异常： （4）水冲脉（water hammer pulse）： 脉搏骤起骤落，似潮水涨落，急促而有力 常见主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲亢等;3．强弱异常： （5）奇脉（paradoxical pulse）： 平静吸气时脉搏明显减弱或消失 心包填塞重要体征之一 常见心包积液、缩窄性心包炎等;４．动脉壁异常： 变硬、弹性减弱、不光滑，动脉变为纡曲，用手触摸有紧张条索感，如按在琴弦上。 ;（二）异常脉搏的护理 ;四、脉搏的测量 ;四、脉搏的测量 ——方法;【评估】【计划】 1．病人 2．环境 3．用物 4．操作者;【护理实施】;【护理实施】;脉搏短绌 由两名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率 由听心率者发出“始”、“停”口令 计数１分钟 以分数式记录：心率／脉率 如：100次／70次/分钟 ;【护理实施】;注意事项;to be continued