脑卒中急诊处置.pptVIP

脑血管病的急诊处理来宾市中医医院急诊科 吴勇;*;脑卒中院前处理;*;*;*;*;*;脑卒中的急诊整体治疗;脑卒中的急诊整体治疗;脑卒中的急诊整体治疗;.????? 动脉血压的维持：1）脑卒中的急性期，为了保证脑的灌注，原则上不主张降压治疗，2）在发病第一个24h，维持血压在较高水平尤为重要，既往有高血压的患者维持血压在160-180/100-105mmHg水平，既往无高血压的患者，血压维持在160-180/90-100mmHg，当血压高于220/120mmHg时，可考虑慎重降压，降压药物的选择：以使用血管紧张素转化酶抑制剂和B-受体阻滞剂为主；可选用卡托普利12.5mg～25mg，乌拉地尔10～50mg，当舒张压140mmHg时可以慎重静脉使用硝普纳或者硝酸甘油； ;卒中的血压调控;*;（2）血压过低者应升压治疗，以保持脑灌注压。 急性缺血性卒中后的低血压不多见，应尽量寻找可能的原因，在增加血容量和使用血管加压药之前应确定血容量是否足够。对大动脉显著狭窄的缺血性卒中患者，药物升压治疗有较好的效果。 ;急诊处理流程简图;*;*;*;*;*;*;*;*;脑 梗 死;*;*;*;辅助检查（2）;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;脑梗死治疗;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;4、亚低温治疗 亚低温治疗是辅助治疗脑出血的一种方法，初步的基础与临床研究认为局部亚低温是一项有前途的治疗措施，而且越早用越好。有条件的单位可以试用，并总结经验。 5、较大剂量白蛋白使用 每日20－30克白蛋白治疗对脑出血病人有益。 6、康复治疗 早期将患肢置于功能位，如病情允许，危险期过后，应及早进行肢体功能、言语障碍及心理的康复治疗。 ;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*