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脑卒中教学课件 神内西 周艳 什么是脑卒中？ 本病多发生于老年人 四季均可发病，冬春两季为发病高峰 起病急，来势凶猛，病情变化迅速，像自然界的风一样“变化莫测”，古代中医遂命名为“中风” 什么是脑卒中？ 因脑内某一动脉的闭塞所引起中风叫缺血性卒中。包括脑血栓形成和脑栓塞。占全部中风的85％。 因血管破裂导致出血渗入脑组织所引起的中风叫出血性卒中。包括脑出血和蛛网膜下腔出血。 大脑前动脉侧枝 大脑后动脉侧枝 Infarct Core 缺血半暗区 脑出血 脑卒中的主要症状 以下症状突然发生 面部, 四肢尤其是一侧肢体的突然麻木和无力 突然的昏迷 突然的言语不利或构音障碍 单侧或双侧视物模糊 行走不稳 眩晕、呕吐 突然无原因的剧烈头痛 脑卒中有什么症状？ 哪些人最容易得脑卒中？ 中风的危险因素有哪些？ 一、不可干预的危险因素 二、可以干预的危险因素 三、其他 1、年龄（老年） 1、血脂异常 1、与心脏病有关 2、性别（男性、绝经女性） 2、高血压 2、TIA 3、家族史 3、吸烟 3、口服避孕药 4、种族 4、糖尿病 5、肥胖 6、高钠摄入 7、饮酒 8、高尿酸血症 9、高同型半胱氨酸血症 可以干预的危险因素 高血脂症 1、血液粘稠 2、加重动脉硬化 可以干预的危险因素 颈动脉狭窄颈动脉狭窄60—90%的人群，每 年发生卒中的危险率为3.2% 可以干预的危险因素 其他因素 如体力活动减少，久坐，吸烟、酗酒，肥胖，服用避孕药，口腔炎症，血小板高凝集性，高尿酸血症等。 应知道的正常值 血压： 正常： 高压130mmHg 低压 85mmHg 临界高血压： 高压130-139mmHg 低压 85-89mmHg 高血压： 高压140mmHg以上 低压90mmHg以上 血糖：空腹6.1mmol/L以下 糖化血红蛋白：4.0-6.1% 血脂： 总胆固醇：3.11-5.20mmol/L 低密度脂蛋白：1.80-3.37mmol/L 高密度脂蛋白：1.04mmol/L 甘油三酯：1.30-3.12mmol/L  病例 28床 范远声 女 78岁 病情：“突发右侧肢体活动不利伴意识模糊4天” 头颅MRI提示：左侧颞叶脑梗塞 既往史：房颤（华法林抗凝）、高血压 诊断：脑梗塞、房颤、高血压病、高脂血症、 成旧性肺结核 查体：神志清，无言语，右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力5级，鼻饲流质，留置导尿 治疗：甘油果糖250ml、甘露醇125mlq12h 华法林1粒qn 、阿司匹林0.1qm 低分子肝素钠0.3ml皮下注射qd 凯力康1支静滴 头孢他定、氨溴索 银杏达莫、灯盏细辛、纳洛酮 吡拉西坦、泮托拉唑 吸氧、心电监护、卧气垫床 病例2 26床 陈芸娣 女 50岁 病情：头痛3天 ，查头颅CTA示右侧基底节出血破入脑室，入院时血压203/126mm