护理管理查房_精品.ppt

普遍存在的问题 手写记录普遍存在：涂改、字迹潦草。 普遍存在皮试结果未标注到电脑电子医嘱上。 * 存在的问题 未做到双签名 错别字 首次记录无入院时间。 首次记录中重复记录较多护理记录首页的内容。 * 原因分析 护士对护理记录书写的重要性认识不足。 护理工作量大。 粗心大意。 * 措施 加强护理人员法制意识教育，提高护理记录质量 。 重视护理人员的在职教育，提高综合素质。 加强护理文书书写质量的监控力度。 加强责任心、杜绝粗心大意。 * 护理服务质量 目的： 通过对住院患者发放满意度调查表， 调查患者住院期间对护理人员服务态度，技术找出存在问题，提出相应对策，不断提高服务质量。 * 普遍存在的问题 1、加液体、取液体欠及时。 2、未介绍消防通道。 * 普二 对病房最满意的是：病房整洁，护士热情、耐心。 病员的意见和建议：1、陪护床太少，晚上抢床；2、病房白天，晚上都欠安静。 * 分析原因 1、人员嘈杂。 2、医务人员互相大声呼喊。 3、推车制造的噪音。 4、工作繁忙，护士态度懒散。 5、欠缺责任心。 * 措施 1、严格探视及陪护制度。 2、改正医务人员不良习惯。 3、做到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻 ，以减少噪音。 4、加强责任心，应铃及时，遇事分轻重缓急，及时给病人沟通，以取得理解。 5、认真耐心的做好入院宣教，告知患者科室环境。 * 夜查房发现的问题 全院普遍存在的问题： 床头柜上物品多，欠整洁。 病房床单元欠整洁。 治疗室地面欠整洁。 锐器盒装的太满，超过2/3。 用后的空针未及时毁形。 启用后的安尔碘未注明启用人及启用时间。 治疗车下层的医疗垃圾未及时处置。 输液架、摇柄、围帘用后未归位。 * 普二存在的问题 1、当班护士不知晓病房病人的总数。 2、当班护士配药未带口罩。 3、病人及家属同睡在病床上。 4、病人安置胃管无标识。 5、危重病人床单元欠整洁。 6、氯化钾未上锁。 7、无菌柜内的换药碗开启后，包布未按原折痕包好放置。 * 普二存在的问题 8、治疗室地面欠整洁。 9、治疗室的治疗盘欠清洁。 10、枕头掉在锐器盒外面。 11、取下的留置针针头放于治疗车下层。 12、生理盐水后未注明开启时间。 13、治疗室的垃圾过多，未及时处理。 14、使用后的导尿包放在处置室，未及时处理。 * 慎独 * 一个高水平、高质量服务的医院一定是严格执行各项规章制度的。严格执行核心制度是医院生存发展的重要保证 ，我们要在医院领导的带领下，我们要克服不良习惯，努力使护理工作走上更加科学、规范、精细的轨道。要努力打造特色护理模式，使护理美誉度持续上升，真正创立三级甲等医院的护理服务品牌，倾尽全力推动医院发展。 * 谢谢 * 护理查房 护理管理 感染管理 整体护理 护理操作 护理书写 护理服务质量 * 一、护理管理 考核内容： 1、组织管理：护士、护生仪表，排班及人员劳动组成，病房、治疗室、办公室、值班室、杂用间“四化、八字”管理；危急值登记本，护士长工作笔记本、不良事件登记本、护理质量记录本、三基三严考核登记本、交班报告本。 * 2、药品及急救物质管理：包括毒麻药、基数药、处方药等。 3、物质管理及护理安全：冰箱、一次性物品，病房、厕所、卫生间有无不安全因素及警示标志。 * 普遍存在的问题 氧气流量表未处于备用状态。 简易呼吸器面罩用单层纱布包裹。 危机值登记本记录不规范，填写不全，无医生签名。 不良事件记录内容不规范，个别月份未记录，记录与统计不符。 护士长工作手册记录内容不规范，不全。 护士继续教育及三基三严考核手册记录不全，护理常规无考核登记，护理查房记录简单。 * 我科存在的问题 值班室凌乱，棉絮，枕头未套。 柜内物品与标识不符。 药品管理欠规范：卡与基数不符；一药盒内有多种药品。 * 分析原因 安全意识差。 责任心不强，工作疏忽大意 。 * 措施 强化责任意识 。 建立监控机制，完善护理制度 。 * 二、感染管理 考核内容 1、感染组织管理：布局、清污分区、规范管理。 2、物质管理：包括各种治疗用具、仪器设备、无菌物品、无菌溶液的管理。 3、手卫生：手卫生设施、手卫生执行情况。 4、职业防护：职业防护用具、职业防护意识，职业暴露管理。 5、医疗废物的管理：收集、储存、运输、登记的管理。 6、消毒隔离措施的落实：执行标准预防、无菌技术、特殊感染隔离、空气消毒、终末处理。 * 普遍存在的问题 一次性物品柜内乱。 职业暴露记录不全（未记录或无追踪） 清洁物品无无菌物品混装。 护士未全面掌握SOP。（普遍掌握70%-80%） 护士对洗手指征掌握不全，对洗手步骤不熟悉。 垃圾桶脏，压水车脏。 未做到一床一巾。 拖布黑，悬挂不规范。 * 我科