护理课件-生命体征观察与护理_精品.ppt

（四）声音异常 1、蝉鸣样呼吸 吸气时产生一种极高的似蝉鸣样音响。 常见于：喉头水肿、喉头异物 机制：声带附近阻塞，使空气吸入困难。 2、鼾声呼吸 呼吸时发出一种粗大的鼾声 常见于：昏迷、神经系统的疾病 机制：气管或支气管内分泌物堆积 * （五）形态异常 1、胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强 见于：胸膜、胸壁、肺部疾病，如肺炎、 胸膜炎、肋骨骨折、肋骨神经痛 2、腹式呼吸减弱、胸式呼吸增强， 见于：大量腹水 腹膜炎 肝脾极度肿大 腹腔内巨大肿物 妊娠后期 * （六）呼吸困难 定义： 主观上感到空气不足 + 客观上表现为呼吸费力，发绀、鼻翼煽动、端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸活动 呼吸频率、节律、深度异常 * 分类： 1、吸气性呼吸困难 ①特点： 吸气显著困难 吸气时间延长 三凹征 ②常见于： 气管阻塞 气管异物 喉头水肿 ③原因：上呼吸道部分梗阻 * 2、呼气性呼吸困难 ①特点： 呼气费力、呼气时间延长 ②常见于： 支气管哮喘 阻塞性肺气肿 ③原因：下呼吸道部分梗阻 * 3、混合性呼吸困难 ①特点： 呼气吸气均费力，呼吸频率增加 ②常见于： 大片肺不张、大量胸腔积液、广泛性肺纤维化、重症肺炎、呼吸衰竭 ③原因： 广泛性肺部病变，使呼吸面积减少，影响换气功能。 * 三、护理措施 * （一）测量呼吸 见实习课 * （二）清理呼吸道分泌物 1、有效咳嗽 实施要点： (1)取坐位或半坐位，屈膝，上身前倾 (2)双手或枕头支托患者胸腹部 (3)瞩其深吸气后,屏气3秒种，然后用力做爆破性咳嗽。 * 2、叩击 实施要点： （1）取坐位或侧卧位 （2）手法：背隆掌空状，自下而上，由外向内，叩击胸背部 注意事项：不可在裸露的皮肤、肋骨上下、脊柱、乳房等部位叩打。 * 3、体位引流 定义： 将患者置于特殊的体位，借重力,使肺和深部支气管的痰液引流至大支气管,并咳出体外的方法。 适应症： 支气管扩张 肺脓肿 有大量脓痰者 禁忌症： 高血压 心衰 极度衰竭 高龄 4、湿化与雾化 * 5、吸痰 吸痰法（aspiration of sputum） 定义： 是利用机械吸引的方法，经口、鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎，肺不张、窒息等方法。 适应症 ： 年老体弱、危重、昏迷、麻醉未醒 * 常用方法： 中心负压装置吸痰法 电动吸引器吸痰法——见实验课 注射器吸痰法 用于急救 口对口人工吸痰法 * 电动吸引器吸痰法 原理： 利用负压的原理将痰液吸出 负压： 小儿：250——300mmHg 成人：300——400mmHg 手法： 左右旋转，向上提出 * 注意事项： ①鼻腔、口腔、气管切开处均需吸痰时： 先吸气管切开处，再吸口腔，最后吸鼻 腔。 ②呼吸道深部及口咽部均需吸痰时： 先吸口咽部， 再吸呼吸道深部 ③吸痰动作应轻柔，不可固定一处持续吸引，每次吸痰持续时间不超过15秒。 ④吸痰前后需适当增加氧气的吸入。 * （三）氧气疗法（oxygenic therapy） 1、概念： 是指通过给氧，提高动脉血氧分压（PaO2）和氧饱和度（SaO2），增加动脉血氧含量（CaO2） ，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。 * 2、缺氧分类： 低张性缺氧：高山病 COPD 先心病 血液性缺氧：缺血 CO 中毒 高铁Hb症 循环性缺氧：休克 心力衰竭 心梗 组织性缺氧：氰化物中毒 大量放射线照射 * 血气分析正常值： PaO2 ——95～100mmHg SaO2—95% PCO2——35～45mmHg