护理评估方法与技巧_精品.ppt

五、临床评估情景演示 1、入院评估。 情景：新入院病人一般评估 2、在院评估。 情景：住院病人 （1) 计划性评估： 交接班护理评估 术前访视 （2）阶段性评估： 重卧病人护理评估 护理安全评估 * 入院护理评估演示口腔科 一、病例资料李艳博，女，48岁，合作医疗，入院诊断：右腮腺肿物， 主因发现右耳下方肿物10余年于2012-2-22 15:48常诊入科。 二、评估目的1、护理程序第一步，尽快熟悉病区环境，缓解紧张心理。 2、收集第一手主客观资料，找出病人现存、潜在的健康问题。 3、第一时间发现安全问题，早期干预防范。4、拉近护患距离，取得患者信任，赢得服务满意。 三、评估评价1、 行为礼仪规范，语言文明 ，沟通顺畅。 2、入院评估项目收集全面、准确，为护理工作奠定基础。 3、留下良好第一印象。入院介绍、“八个一”服务标准体现。 4、资料采集登记，归纳总结患者现存及潜在护理问题、健康问题。 * 交接班护理评估演示肿瘤一科 一、病例资料 患者、王芳、女性、60岁、主因乳腺癌术后于2012年3月14日步行入住我科，入院检查血常规5.3x109/L，精神、饮食一般，给与PE方案化疗（E:表阿霉素第1天入壶静点、P:紫彬醇第2天静点），现化疗第一周期，化疗用药后第1天，患者右手臂留置PICC导管，2012年3月15日置管，3月16日给予换药1次。 二、评估目的1、收集患者主诉资料信息，明确护理问题，提供护理依据。2、明确交接班责任，体现班次护理质量。 3、保证护理工作的连续性。4、拉近护患距离，取得患者信任，赢得服务满意。 三、评估评价1、 患者舒适，治疗和护理安全、有序。 2、患者需求得到满足，提高满意度 3、各项工作落实到位，规避护理风险，护理质量得到保证。 * 术前护理访视评估演示麻醉科 1、访视评估目的 一般资料： 科室、床号、姓名、ID号、年龄、性别、 术前诊断、 手术名称及部位、 血型、 生命体征、药物过敏史、各项检查结果 2、访视评估评价 收集一般资料 了解患者身体状况 交代注意事项 介绍手术相关事宜 进行交流沟通 制定有效护理措施 * 重卧病人护理评估演示ICU病房 一、病例资料患者大山，男，35岁，于2012年2月18日主因脑出血收治神经外科，入住ICU ，当日在全麻下行去骨瓣减压术。现意识昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.0mm，均无对光反射，遵医嘱病重，行气管切开术，持续心电监护、留置尿管、胃管及对症、支持治疗。 二、评估目的 在初评的基础上，围绕病人病情、治疗、护理、心理等实施有计划的连续评估，及时发现现存、潜在健康问题，及时采取有效护理措施，确保治疗、护理安全的有序、保质保量圆满完成，赢得满意。 三、评估评价1、 评估方法运用科学，采集资料全面、客观。 2、能遵循“四及时”制度要求，完成护理任务。 3、强化安全护理意识，防范安全意外事件发生。 4、体现整体护理，积极开展健康教育。 * 安全护理评估演示干部病房 一、病例资料 422床郭富，男，87岁，休干，主因慢支合并肺炎入院。主要诊断：冠心病、高血压、脑梗塞后遗症。现患者意识清，消瘦明显，被动体位，留置胃管，临床检验结果： 白细胞：4.8x109/L；红细胞：3.59x1012；血红蛋白105.0g/L；血小板165x109/L，遵医嘱给予抗炎、活血、扩血管等对症治疗。给予使用防压疮气垫床，按时翻身及皮肤护理。 二、评估目的 明确安全护理目标，在院患者无坠床、无压疮、无脱管、无烫伤。及时发现安全时间高危因素，早期干预，防范安全事件发生，确保各种治疗、护理安全实施。 三、评估评价1、 及时发现现存、潜在的安全问题，第一时间实施护理干预措施。 2、实施宣教、告知，并行患者及家属知情告知书签字。 3、高危安全问题列入交接班，在护理记录单中记录体现。 4、坚持报告制度，及时通报经治医生、护士长。 * * 护理评估方法与技巧 护理部2012 整体护理系列讲座一  思 维 思维是人类对客观现象概括的反应，是借助语言来表现的。语言是思维的工具和载体，用于表达和巩固思维结果。