重点部门及重点流程医院感染典型实例1.pptVIP

洗手或使用速干手消毒剂指征 直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 穿脱隔离衣前后，摘手套后。 进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 接触患者周围环境及物品后。 处理药物或配餐前。 医务人员洗手的方法： 湿手 取皂液 揉搓（六步洗手法、至少15秒钟） 冲洗（流动水下彻底冲净） 干燥 护肤。 1.掌心相对手指并 拢相互搓擦 2.手心对手背沿 指缝相互搓擦 六步洗手法(掌握洗手目的与时间) 3.掌心相对双手交叉沿指缝相互搓擦 4.一手握住另一手大拇 指旋转交换进行 5.弯曲各手指关节在另一手掌心内旋转搓擦交换进行 6.将五个手指指尖并拢在另一掌心旋转搓擦交换进行 7、必要时洗手腕 (六)职业防护与职业暴露 医务人员防护用品要充足，防护用品的使用、防护措施符合《医院隔离技术规范》中的相关规定； 掌握职业暴露的报告与处置流程。 个人防护用品 :用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。包括品罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。 标准预防的定义 针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。 标准预防的主要内容包括 洗手和手消毒（手卫生）； 在处理血液、体液、分泌物、排泄物或其他有潜在传染性物质时或预计上述物质会发生飞溅时需要正确地使用个人防护设备，包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服及帽子等; 及时、正确地处理使用后的仪器、设备和布类，防止微生物污染其他患者和环境； 小心处置锐器，医疗活动中预防锐器伤的发生; 注意环境控制，对环境进行日常清洁和卫生处理； 正确地处理医疗废物。 常见传染病传染源、传播途径及隔离预防 注：传播途径中：+表示其中传播途径之一，++表示主要传播途径 预防隔离中：+应采取的防护措施，+工作需要可采取的防护措施， # 为接触患者的血液、体液而传播 注：传播途径中：+表示其中传播途径之一，++表示主要传播途径 预防隔离中：+应采取的防护措施，+工作需要可采取的防护措施， # 为接触患者的血液、体液而传播 注：传播途径中：+表示其中传播途径之一，++表示主要传播途径 预防隔离中：+应采取的防护措施，+工作需要可采取的防护措施， # 为接触患者的血液、体液而传播 戴(摘)口罩的程序 卫生部：医院隔离技术规范，2009 1. 穿过口罩带托起口罩 2. 罩住口鼻 3. 固定颈部口罩带 4. 固定头部口罩带 5. 固定鼻夹 6.密合测试 N95口罩佩戴方法 １．按面型选择普通/细码型号，拉松头带。金属软条向上，将手穿过头带。 ２．戴上口罩，头带分别置於头顶後及颈後。 N95口罩佩戴方法 ３．将双手的食指及中指由中央顶部向两旁同时按压金属软条。 ４．检查妥当正确检查：以双手轻按口罩，然後刻意呼吸，空气应该不会从口罩边缘泄漏。负压检查：以双手轻按口罩，然後刻意呼吸，口罩中央会稍凹陷。 佩戴医用防护口罩注意事项 每次佩戴医用防护口罩进入工作区域之前， 应进行密合性检查。检查方法将双手完全盖住防护口罩， 快速的呼气，若鼻夹附近有漏气应按6调整鼻夹，若漏气位于四周，应调整到不漏气为止。 口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后，应及时更换。 职业暴露 定义：职业暴露是指医务人员以及有关工作人员在从事临床医疗及相关工作的过程中意外被艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎和梅毒等血源性传染病感染者或患者的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况，以及吸入性的气溶胶或直接接触了传染性物质而暴露于某种传染源的情况。 职业暴露感染血液传播疾病的特点 1、需要的血量非常少： 如感染乙肝只需0.4毫微升 2、感染经血液传播的疾病的途径： 皮肤刺伤、皮肤接触、粘膜接触 3、发生暴露后感染的几率： HBV 6-30%， HCV3-10%，HIV0.2-0.5% 4、国外研究证实： HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍 医务人员感染HBV是普通老百姓的5-6倍 职业暴露的类型 锐器伤