针康法在脑卒中教学演示.ppt

唐 强 中国 哈尔滨 黑龙江中医药大学附属二院 ; 脑卒中的发病率与分布; 近年来，脑卒中的诊断及治疗在理论和技术方面均取得较大进展，使该病的死亡率明显降低，但致残率仍较高。 采用中医中药、针灸、推拿等非药物疗法防治中风病，取得了令人满意的疗效，得到国际医学界的广泛关注。建立脑卒中防治的优化综合方案，进一步降低致残率，提高患者的生存质量，已成为国内外研究的热点。 ;如何掌握脑卒中的分期辨治规律 规范技术操作和综合治疗方案的推广应用 采用多中心、大样本、客观评价其疗效 脑卒中针灸治疗的作用机理 脑卒中中医药预防作用; 针灸作为中医学的组成部分，在卒中的治疗中发挥了独特、重要的作用。 针刺治疗脑卒中的作用机制已通过动物实验研究日益深化。 原理之一是针刺增加了脑血流量，具有稳定血液内环境、改善脑微循环、防止血栓进一步形成的作用。针刺可通过改善脑细胞代谢，对缺氧脑组织起保护作用。; 头穴疗法(包括各种头针)是利用针法、灸法及其它有关物理方法，刺激脑(包括大脑、小脑、脑干)的体表投影区及其邻近腧穴(或刺 激区)，治疗各种疾病的一种方法 。; 现代医学对头针治病机理的研究认为，头穴针刺是以大脑皮层的功能定位理论为基础，大脑是人体的高级中枢，对全身的内脏活动、运动、感觉和植物神经，均有控制和调节作用。 目前研究一致认为，头穴针刺可直接扩张血管、增加缺血区氧和血流的供应，起到即刻的脑保护作用；并可通过调整血液流变学、血液动力学及神经电生理学的异常，而发挥延缓的脑保护作用。 ;主治单一：有的部位只记载治疗运动障碍、感觉障碍等。 主治交叉：右部头穴治左侧疾病。 额部发际上下：治疗内脏病。 项部无治疗区。 ;头穴丛刺的创立;头穴丛刺的创立;头穴丛刺;头穴丛刺;头穴丛刺;头穴丛刺;头穴丛刺;头穴丛刺;头穴丛刺;头穴丛刺;头穴丛刺;控制关键点;控制关键点;;调正反应;平衡反应;感觉刺激;采用头穴丛刺结合康复疗法治疗脑卒中的一种方法。包括头穴丛刺法、现代康复疗法两部分内容。;研究背景;研究目的;研究意义;研究意义;研究资料;研究方法;再从每组中随机选取30名患者（共120名）4周后进行体感诱发电位（SEP）测定。 另设实验正常人对照组（正常组）40例，建立SEP标准值。 ;研究方法;疗效观察;统计学分析;与对照组相比： ▲P0.05 ▲▲P0.01； 与头针组相比： *P0.05 ** P0.01； 与康复组相比： △P0.05 △△P0.01;与对照组相比： ▲P0.05 ▲▲P0.01； 与头针组相比：*P0.05 ** P0.01； 与康复组相比：△P0.05 △△P0.01;与对照组相比: ▲P0.05 ▲▲P0.01； 与头针组相比: *P0.05 ** P0.01； 与康复组相比: △P0.05 △△P0.01;与对照组比较：▲▲P＜0.01； 与康复组比较：*P＜0.05;Fugl-Meyer 运动积分;结 论;研究方案的选择;针刺方案的选择 ;于氏认为十四经循行均可通达头部，刺激头穴，可以起到调节气血、阴阳的综合调节作用，治疗十四经及五脏六腑疾病。并采用透经、透穴起到一经带多经、一穴带多穴的整合作用。 于氏提出了“针场”的存在，根据场的理论，提出了新的头穴分区方法，将头部划分成7个治疗区。 ;针刺方案的选择 ;针刺方案的选择 ;头穴丛刺长留针间断行针法操作简便、容易施行、不同体位均可针刺，且安全有效。 本法可以减少日针刺数，并达到足够有效的刺激量，克服重复针刺给患者带来的痛苦。 头穴丛刺法便于与康复方法结合，以康复技术补充体针治疗，以动态治疗方法代替静态治疗方法，可以起到相辅相成的作用。;康复方法的选择 ;脑卒中患者中枢神经系统损伤后在结构上或功能上具有重新组织能力，早期接受及时的康复训练，可实现中枢神经系统功能的重塑。 康复治疗措施简单有效，其作用是药物不可替代的，大量研究表明，积极开展康复治疗对降低脑卒中患者的致残率，提高生活质量，预防并发症有重要意义。 ;体感诱发电位检测方法的选择;头穴丛刺与康复疗法相结合 ;本研究把中医学的针刺方法与现代康复技术有机结合，积极开展中西医结合治疗脑卒中的有效性研究及优化方案的选择，探讨经络内联于脑的客观物资基础，改变了传统针灸治疗在神经康复学上的不足 。;头穴丛刺与康复疗法相结合 ;谢 谢