骨折医疗护理事项说明 概述1.pptVIP

治疗：关键：早期诊断，早切开减压。 减压后，血液循环改善，但应积极预防休克、酸中毒、肾衰、高血钾及心律失常等并发症。 全身中毒症状严重而危及生命者，应尽早行截肢术。 护理要点：应严密观察患肢远端血供、运动、感觉、反射及全身反应。 2、脂肪栓塞综合症（Fat embolism syndrome） 骨髓的脂肪滴进入血循环所致 典型表现：进行性呼吸困难、呼吸窘迫、发绀、体温升高、心率快、血压降低、意识障碍（烦躁、谵妄、昏迷、抽搐等）；眼结膜下、胸部、腋下有淤血点。 3、血管神经损伤（Neurovascular injury） （1）血管损伤 1）伸直型肱骨髁上骨折易损伤肱动脉； 2）股骨髁上骨折可致腘动脉损伤； 3）胫骨上段骨折可伤及胫前或胫后动脉。 （2）神经损伤 1）脊柱骨折可损伤脊髓导致瘫痪； 2）肱骨中、下1／3处骨折易损伤桡神经； 3）腓骨颈骨折易引起腓总神经损伤。 （二）晚期并发症 1.坠积性肺炎 6.创伤性关节炎 2.褥疮 7.关节僵硬 3.下肢深静脉血栓形成 8.急性骨萎缩 4.感染 9.缺血性骨坏死 5.损伤性骨化 10.缺血性肌挛缩 骨折急救的原则：是用最为简单而有效的方法抢救生命、保护患肢、迅速转运，以尽快得到治疗。 1、抢救休克 2、止血包扎 3、妥善固定 4、迅速转运 八、骨折的急救（first aid）  一、复位 Reduction 二、固定 Fixation 三、功能锻练 Functional Training （Rehabilitation） 九、骨折治疗原则（Therapeutic Principle） 一、复位（reduction） A.解剖复位 B.功能复位 （一）功能复位标准 ： （1）旋转分离必须矫正 （2）成人下肢短缩不超过1cm，儿童不超过2cm。 （3）与关节活动方向一致的成角充许5—10度， 侧方成角要纠正。 （4）长骨干横行骨折对位达1/3以上，干骺 端 达3/4以上。 （二）复位方法 （1）手法复位 （2）切开复位（指征）： （1）骨折端有软组织嵌入，手法复位失败者； （2）关节内骨折复位不良者； （3）手法复位未达到功能复位标准将严重 影响功能者； （4）骨折并发主要神经血管损伤者； （5）多处骨折 拔伸牵引、手摸心会、回旋手法、反折手法 分骨手法、端提手法、捺正手法、扳正手法 二.固定（Fixation） 外固定 固定 内固定 三、 功能锻练 （Functional training） 早期：骨折1—2周内，以肌肉主动舒缩活动为主。 中期：2周后可活动骨折远近关节。 晚期：骨折达临床愈合后，抓紧功能锻 练，配以中药外用。 ? * * 骨折病人的护理  Nursing of fracture  第一节 概 述(General Outline) 骨折概论 学习目标 掌握：骨折分类、临床表现、治疗原则、 护理要点 熟悉：骨折急救、骨折并发症的护理 了解：影像学检查、影响骨折愈合的因素 一、骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位Definition ﹠Etiology ﹠ Classificatio﹠ Displacement Definition: ：Fracture is interrupted in the communication of bone. Trauma A direct force A indirect force Accumulated fatigue Pathology pathological fracture Causal Factors: Soft tissue 1.closed fracture 2.open fracture Classification: （5）embedment （6）compression （7）sunk