骨折病人医疗护理事项说明PPT.pptVIP

尺桡骨干双骨折 病因 直接暴力——横形或粉碎性骨折 间接暴力——桡骨中1/3处骨折 尺骨低位骨折、复位困难 症状体征 伤肢疼痛、局部肿胀、功能障碍 可发生骨筋膜室综合征 处理原则 1.手法复位、外固定 2.切开复位、内固定 桡骨下端骨折 病因 ·桡骨下端2-3cm范围内的骨折 ·多由间接暴力所致，中年人和老年人多件 ·Colles骨折：手掌着地而引起骨折 ·Smith骨折：手背着地而引起骨折 症状与体征 腕关节疼痛、肿胀、功能障碍 畸形：侧面——“餐叉”样畸形 正面——“枪刺刀”畸形 处理 在局部麻醉下行手法复位 小夹板或石膏固定3—4周 股骨颈骨折 病因 ·绊倒时扭转伤肢，暴力传到至股骨颈； ·多见于女老年人，老年人骨质疏松； ·由于股骨颈骨折后，骨折部位血运差， 因此骨折不愈合的机会较多。 骨折病人的护理 学习目标 熟悉：骨折的定义、病因与分类； 影响骨折愈合的因素； 骨折的并发症； 骨折的急救处理原则； 掌握：牵引、石膏包扎术病人的护理； 骨科病人功能锻炼目的及基本原则； 骨折的临床表现与处理原则； 四肢骨折病人的护理； 骨折的定义 骨的完整性或连续性中断称为骨折 病因：1.直接暴力 2.间接暴力 3.积累劳损 4.骨骼病变 骨折分类 根据骨折端是否与外界相通分类 1.闭合性骨折 2.开放性骨折 根据骨折线的形态分类 不完全性1.裂缝骨折 2.青枝骨折 完全性 1.横断骨折 2.斜行骨折 3.螺旋骨折 4.粉碎骨折 5.嵌插骨折 6.骨骺分离 7.压缩性骨折 8.凹陷性骨折 ·根据骨折的稳定程度分类 1.稳定骨折 2.不稳定骨折 局部症状与体征 一般症状：局部肿胀与瘀斑 疼痛与压痛 功能障碍 骨折专有体征：局部畸形 反常活动 骨擦音或骨擦感 骨折辅助检查 1.X线检查 2.CT扫描和MRI检查 骨折病人的心理社会反应： 紧张、恐惧、抑郁、悲观 骨折的并发症 1.早期并发症 休克 骨筋模式综合征 脂肪栓塞综合征 脊髓损伤 内脏损伤 感染 2.晚期并发症 ·压疮 ·关节僵硬 ·缺血性肌挛缩 ·骨化性肌炎 ·创伤性关节炎 ·缺血性骨坏死 骨筋膜室综合征 病因：四肢骨筋膜室内的肌肉 与神经组织因急性缺血而发生的病理改变。 症状：肢体肿胀、剧烈疼痛麻木、 高热、脉速 处理：切开减压 骨折愈合过程 1.血肿炎症机化演进期 2.原始骨痂形成期 3.骨痂改造塑形期 骨折临床愈合标准 1.局部无压痛及纵向叩击痛 2.局部五反常活动 3.X线片显示骨折模糊，有骨痂通过骨折线 4.外固定接触后: 上肢向前平举1Kg重量达1min 下肢不扶拐平地连续步行3min，不少于30步 5.连续观察两周骨折处不变形 影响骨折愈合的因素 全身因素：年龄、健康状况 局部因素：骨折部位的血供 软组织损伤的程度 软组织嵌入、骨折断端移位 骨缺损过多、骨膜剥离过多 局部感染 治疗方法不当 骨折的急救处理 1.一般处理 2.伤口包扎 3.妥善固定 4.迅速运输 骨折处理原则 1.复位 2.固定 3.功能锻炼 复位方法 ·手法复位 ·牵引复位 ·手术切开复位 手法复位 牵引复位法 石膏绷带固定法 牵引固定、夹板固定 手术切开固定法： 外固定 内固定 功能锻炼 分期：早期—肌肉的收缩、舒张运动 中期—临近关节的运动 晚期—全面关节运动 原则：循序渐进、由少到多、 被动到主动、局部到整体 四肢骨折病人主要护理问题 1.自理障碍 2.疼痛 3.躯体移动障碍 4.有液体不足的危险 5.潜在并发症：感染、压疮 6.有废用综合征的危险 护理原则 1.保持心理健康，提高自护能力 2.维持呼吸循环等正常生理功能 3.满足基本活需要 4.保持骨折固定效果 5.积极预防并发症 6.指导功能锻炼 肱骨髁上骨折 病因 ·多由间接暴力所致，儿