骨折病人手术前后护理事项说明.曹欣蓉.pptVIP

骨折病人手术前的护理措施 盐城卫生职业技术学院 曹欣蓉 （一）骨折概述 骨折：指骨的完整性或是连续性的中断。 骨科特殊治疗的护理:如各种牵引的护理，夹板固定，石膏固定，塑托固定等。 （二）手术前的护理 一 急诊病人的护理 一般指的是开放性的骨折，骨折端暴露在外，需要马上手术的病人。这些病人一般病情都较重，常常合并有其他部位的损伤。 （一） 一般护理 1维持生命体征的平稳，遵医嘱开发静脉通道输血，输液，补充有效的血容量。 2保持呼吸道的通畅，必要时遵医嘱予吸氧。3密切观察神志，生命体征的变化。 4观察胸腹部有无异常体征，是否合并有其他部位的损伤。 5通知病人禁食，准备X片，通知手术室。 6清醒病人做好心理护理，稳定病人情绪，告知病人手术的必要性。 （三）伤口骨折部位的护理 1妥善固定固定骨折部位于功能位，绑带加压包扎伤口止血。 2注意伤口有无活动性的出血。如使用止血带，记录使用时间，1—2小时放松3—5分钟，注意患肢血液循环。 3遵医嘱使用TAT及抗生素预防伤口感染。 （四） 一般病人手术前的护理 1热情接待病人，详细介绍病房环境，使病人尽快熟悉，适应新的环境。 2 体位 ：一般骨折病人均需卧硬板床，上肢骨折病人可以下床活动，下肢骨折，骨盆骨折，脊柱骨折的病人应卧床休息，四肢骨折的病人抬高患肢，有利于静脉回流，减轻肿胀。 3饮食 :指导病人合理膳食，加强营养。一般以高蛋白，富含维生素，膳食纤维的食物为主。如：鱼，瘦肉，禽蛋新鲜蔬菜水果等。胸腰椎骨折的病人尤其注意避免甜食及易产气的食物，如豆浆等。 4病情观察 a 全身情况 神志 呼吸生命体征 b局部情况 患肢血液循环 ，伤口渗血，胸腰椎骨折病人注意双下肢活动，腹胀情况。颈胸椎骨折病人注意呼吸及四肢活动情况。 （五）术后护理 1 准备床单位，根据手术部位及麻醉方式准备床位。骨盆骨折，截瘫病人及年老体弱者床上要置厚垫或卧气垫床。根据手术部位放置中单，一般手术部位放一条，如果是腰麻或是硬麻则臀部也要放一条。必要时备牵引架，沙袋，丁字鞋等。 2 体位，全麻病人未清醒前去枕平卧，头偏向一侧；腰麻病人去枕平卧4-6小时；四肢骨折病人患肢抬高30°；胸腰椎骨折病人平卧4-6小时后予滚动式翻身，避免脊柱扭曲，取平卧与侧卧交替，使用三角枕，侧卧是呈30-40°角。 3饮食，一般术后4-6小时根据麻醉与医嘱指导病人进食，术后第一餐以清谈易消化半流为主，如：粥，烂面条等，次日可以进食高蛋白，富含维生素及胶原蛋白为主色食物，多吃蔬菜水果及粗纤维食物，预防便秘，如三日未排便可以使用缓泻剂。 4伤口的护理， 观察伤口情况及患肢血液循环。有皮管引流的保持通畅，观察引流液的量及性质。 5 做好基础护理. . （六）病情的观察和处理 （1）全身情况：伤员经受创伤和手术后，失血较多而降低血压，而低血压容易使吻合的血管栓塞，直接影响肢体的成活。因此，术后应及时补充血容量，纠正贫血。 （2）局部情况：手部皮肤颜色、温度、毛细血管回流反应、有无肿胀等。损伤后的肿胀程度与损伤部位的结缔组织特征与血管分布有关，即结缔组织、血管丰富的部位肿胀明显，疼痛与损伤的程度和局部活动度有关：损伤越严重，局部活动度越大，疼痛越剧烈。疼痛一般在伤后2～3天开始缓解，1周左右适应。此时，若疼痛未减轻且有加重趋势，应考虑感染的可能。还应注意患肢的保暖。???