第三版老年人高血压与糖尿病健康管理服务规范1.ppt

* * 4．辅助检查：为患者进行空腹血糖检查，记录检查结果、。若患者在上次随访到此次随访之间到各医疗机构进行过糖化血红蛋白（控制目标为7%，随着年龄的增长标准可适当放宽）或其他辅助检查，应如实记录。 5．服药依从性：“规律”为按医嘱服药，“间断”为未按医嘱服药，频次或数量不足，“不服药”即为医生开了处方，但患者未使用此药。 6．药物不良反应：如果患者服用的降糖药物有明显的药物不良反应，具体描述哪种药物，何种不良反应。 7．低血糖反应：根据上次随访到此次随访之间患者出现的低血糖反应情况。 8．此次随访分类：根据此次随访时的分类结果，由责任医生在4种分类结果中选择一项在“□”中填上相应的数字。“控制满意”是指血糖控制满意，无其他异常、“控制不满意”是指血糖控制不满意，无其他异常、“不良反应”是指存在药物不良反应、“并发症”是指出现新的并发症或并发症出现异常。如果患者同时并存几种情况，填写最严重的一种情况，同时结合上次随访情况确定患者下次随访时间，并告知患者。 9．用药情况：根据患者整体情况，为患者开具处方，并填写在表格中，写明用法、用量。同时记录其他医疗卫生机构为其开具的处方药。 10．转诊：如果转诊要写明转诊的医疗机构及科室类别，如××市人民医院内分泌科，并在原因一栏写明转诊原因。 11.下次随访日期：根据患者此次随访分类，确定下次随访日期，并告知患者。 12．随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其姓名。 “五驾马车” 饮食控制 运动治疗 血糖监测 健康教育 药物治疗 糖尿病的治疗 有效控制血糖、血脂和血压 预防或延缓并发症的发生发展 维持正常体重 供给适宜的能量和营养素，保证患者身心健康 控制总能量－达到或维持合理体重 平衡膳食－合理安排各种营养素比例 避免高脂肪、适量蛋白质、适宜碳水化合物 增加膳食纤维摄入 清淡饮食，减少钠盐摄入 坚持少量多餐，定时定量 保持饮食摄入和身体活动的平衡 计算理想体重 (ideal body weight,IBW) 理想体重（kg)=身高（cm）-105。 也可用BMI标尺找正常体重范围的“中间点”，作为“理想体重”值，用于能量计算 根据体重和活动量判定能量 　 休息状态（如卧床） 轻体力（如坐式工作） 中体力（如电工安装） 重体力（如搬运工） 消瘦 25～30 35 40 45～50 正常 20～25 30 35 45 肥胖 15～20 20～25 30 35 （Kcal/kg） 能量计算“5步骤” — 举例说明 某糖尿病患者，男，45岁，轻体力活动， 单纯饮食控制。身高170cm，体重83kg，近期体重无变化。 计算能量： 步骤1 判断体重状况：  BMI = 83 ? 1.72 = 28.7 28.0，属肥胖 步骤2 判断活动强度：轻体力活动 步骤3 从上表查每kg理想体重需要的能量为20～25千卡 （以22千卡为例） 步骤4 计算理想体重: 该患者理想体重=170（ cm ）-105=65（kg）。 步骤5 总热量=22kcal/kg×65kg=约1400千卡/日 糖尿病患者每日能量多见于 1400 Kcal 1600 Kcal 1800 Kcal 2000 Kcal 能量 Kcal 主食 叶菜 瘦肉+豆腐 鸡蛋 奶类 油脂 1400 4两 1斤 2两 1个 250g 2汤匙 1600 5两 1斤 2两 1个 250g 2汤匙 1800 6两 1斤 2两 1个 250g 2汤匙 2000 7两 1斤 2两 1个 250g 2汤匙 粮薯类：米、面、包子、饺子、饼、红薯等。 肉蛋类：鸡蛋、牛奶 海产品（虾、鱼、海参） 禽（去皮的鸡肉、鸭肉） 畜（瘦的猪、牛、羊肉） 豆制品：豆浆、豆干、腐竹、豆腐…… 蔬菜：叶菜、瓜菜、茄果类、菌藻类…… 水果类：低糖型 油脂类：烹调油，硬果 大米、小米、高粱米、面粉、玉米面、燕麦、莜麦面、荞麦面、苦荞面 避免油炸主食 不空腹喝粥 大白菜、菠菜、油菜、韭菜、芹菜、西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜、绿豆芽、鲜蘑、黄瓜、茄子、丝瓜： 每日可吃1斤 南瓜、白萝卜、冬笋：每日可吃7两 鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗：每日可吃5两 胡萝卜、山药、荸荠、藕：每日可吃3两 百合、芋头、毛豆、鲜豌豆：每日可吃1两 煮鸡蛋：每日1个,一周最好不超过5个 瘦猪肉、瘦牛肉、