鼻科病人相关的护理事项说明.pptVIP

辅助检查 前鼻镜检查： ①鼻腔粘膜水肿、苍白 ②中鼻甲息肉、下鼻甲肥大 鼻分泌物检查可见有较多嗜酸粒细胞 【诊断要点】 病史、症状、过敏原接触史 鼻分泌物细胞学检查 变应原皮肤试验 鼻内激发试验 检测患者血清或分泌物中特异性IgE 【处理原则】 避免疗法：避免接触过敏原 非特异性药物治疗： 1、抗组按药物 ： 第一代：扑尔敏、苯海拉明等 第二代：西替利嗪、氯雷他定 第三代：左旋西替利嗪、乙氟利嗪、地氯雷他定等 2、糖皮质激素吸入：布地奈德、氟替卡松等。 3、肥大细胞膜稳定剂：色甘酸钠、尼多酸钠等。 4、局部抗组胺药物的应用：氮卓斯汀、酮替芬等 特异性免疫治疗(脱敏治疗) 【护理诊断及措施】 （一）感知改变：嗅觉减退 与变应性鼻炎鼻黏膜肿胀、分泌物增多有关 1、避免接触过敏原 2、指导正确用药： 3、特异性免疫疗法：适用于药疗效果不佳者 4、其他疗法 下鼻甲冷冻、激光、射频、微 波等 手术：神经切断术 糖皮质激素：选用鼻喷剂 抗组胺药 第一代：嗜睡作用明显 第二代：有些可致心律失常 第三代：价格较高 肥大细胞稳定剂：选用鼻滴剂，或鼻喷剂 减充血剂：不宜长期使用 抗胆碱药：选用鼻喷剂 （二）知识缺乏 与缺乏变应性鼻炎的防治知识有关 1、指导病人正确起居、饮食： 注意环境卫生：经常洗晒衣服、被褥 不饲养有皮毛的小动物：猫、狗、鸟等 花粉播散季节，外出应戴口罩 不吃易致过敏的食品：海鲜、鱼虾、牛奶、蛋类等 2、采用免疫疗法须持续、长久 疾病类型 慢性鼻炎 变应性鼻炎 鼻窦炎 急性 慢性 起病及病程 缓、病程长 急性、发作性 急，相对短 迁延，相对长 炎症性质 非感染性 变应性鼻炎 感染性 主要病因 局部、职业 全身及其他 过敏体质 接触过敏原 细菌入侵 急性期迁延 畏寒、发热 无 无 有 无 鼻涕量及性状 量多，粘液性 或粘脓性 量大，清水样 量大，脓性 鼻塞 有 有 有 鼻痒 无 有 无 头痛 无 无 有 嗅觉减退 有 有 有 并发症 鼻窦炎 支气管哮喘 眶内并发症 中耳炎 分泌性中耳炎 颅内并发症 骨髓炎 3种鼻部炎症的比较 * 第十六章 鼻科病人的护理 第一节 急慢性鼻炎病人的护理 一、急性鼻炎（普通感冒） 病因：病毒感染引起，最常见的是鼻病毒 临床表现： 并发症：病毒性心肌炎 继发细菌感染后可并发：鼻窦炎、中耳炎 治疗要点：对症、支持 二、慢性鼻炎 是鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症。 包括 慢性单纯性鼻炎 慢性肥厚性鼻炎 ?特点：炎症持续三个月以上，或反复发作，迁延不愈，间歇期亦不能恢复正常， 无明确的致病微生物 【病因与发病机制】 全身因素 (1)全身慢性疾病：如贫血、结核、糖尿病等 (2)营养不良：如维生素A、C缺乏等 (3)内分泌失调 甲状腺功能低下 月经期和妊娠期等 (4)烟酒嗜好或长期过度疲劳 (5)免疫功能障碍 自身免疫性疾病 长期使用免疫抑制剂 局部因素 (1)急性鼻炎反复发作或治疗不彻底 (2)鼻腔及鼻窦的慢性炎症，或临近感染灶的影响， (3)鼻中隔偏曲、鼻腔狭窄、异物及肿瘤妨碍鼻腔通气引流 (4)鼻腔用药不当或全身用药的影响， 职业和环境因素 (1)长期吸入各种粉尘，如煤、岩石、水泥 (2)各种化学物质及刺激性气体，如二氧化硫、甲醛等 (3)环境中温度和湿度的急剧变化 【临床表现】 1.慢性单纯性鼻炎 （1）鼻塞：特点： ①间歇性：白天、夏季、劳动或运动时鼻塞减轻，夜间、静坐或寒冷时鼻塞加重； ②交替性：侧卧时下侧鼻腔阻塞，上侧鼻腔通气较好 （2）多涕：多为半透明的黏液性鼻涕，继发感染后可有脓涕。 （3）由于鼻塞，可有间断嗅觉减退、头痛不适及说话时鼻音等。 后鼻孔堵塞 （5）鼻腔检查（前鼻镜） 下鼻甲黏膜增生、肥厚 下鼻甲表面不平呈结节状或桑葚状。 黏膜弹性差：探针轻压下鼻甲有硬实感并不易出现凹陷，或凹陷出现但不易恢复。 对血管收缩剂反应差，滴用后鼻黏膜不收缩或收缩甚微。 有时鼻底或下鼻道可见黏液或黏脓性分泌物。 【诊断要点】 症状 鼻镜检查 鼻黏膜对麻黄素等血管收缩剂的反应 【处理原则】 1、单纯性： 1%麻黄素液或呋喃西林麻黄