高血压--三级知识培训演稿.pptVIP

实验室检查 常规项目 血脂、血糖、肾功、尿常规、超声心动图、心电。 特殊检查 动态血压监测、踝／臂血压比值、心律变异、颈动脉内层中膜厚度、动脉弹性测定、血浆肾素活性。 高血压控制的目标血压 所有患者 140/90mmHg 肾功能不全/糖尿病 130/80mmHg 肾功不全：GFR60ml/min或男性Scr1.5mg/dl,女性Scr1.4mg/dl 老年人 150/90mmHg 高血压的治疗策略（掌握） 于不同日多次测 SBP140-180或DBP90-110mmHg （1级或2级高血压） 评估其他危险因子、TOD及兼有的临床情况 开始改善生活方式 按绝对危险分层 极高危 高危 中危 低危 开始药物治疗 开始药物治疗 监测血压及其他 监测血压及其他 危险因素3-6个月 危险因素3-6个月 SBP≥140 SBP140 SBP ≥140 SBP140 或DBP≥90 和DBP90 或DBP ≥90 和DBP90 mmHg mmHg mmHg mmHg 开始药物治疗 继续监测 开始药物治疗 继续监测 高血压的非药物治疗 减重 减少热量，膳食平衡，增加运动， 保持BMI在20-24 5-20mmHg/减重10kg 膳食限盐 每人每日食量不超过6g 减少膳食脂肪 总脂肪总热量的30%，饱和脂肪10% 增加及保持适当体力活动 保持理想体重，3-5次/周，20-60min/次 保持乐观心态提高应激能力 戒烟、限酒 降压药物治疗 适用于： 血压持续升高6个月以上，改善生活行为未获有效控制； 高血压2级或以上； 高血压合并糖尿病或已有靶器官损害和并发症。 1、利尿剂　 利尿剂是细胞外液容量减低，心排血量降低，通过利钠作用使血压下降，降压作用缓和。影响血糖、血脂、尿酸水平，K离子丢失 主要用于轻中度高血压，尤其在老年单纯收缩期高血压或发心力衰竭并发高血压 双氢氯噻嗪12.5mg， 每日1次； 吲哒帕胺（Indapamide）1.25-2.5mg，每日1次。 呋噻米 ，安体舒通等 降压药物的种类 2 、β-阻滞剂　 降压机制：使心排血量降低,抑制肾素释放， 通过交感神经突触前膜阻滞使神经递质释放 特点：作用缓慢，主要用于轻中度高血压，尤其心率较快的中青年患者或合并心绞痛及心梗后高血压。 禁忌：心脏传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺病与周围血管病患者禁用；1型糖尿病患者慎用，长期应用不宜突然停药，不宜与维拉帕米合用 美托洛尔100mg，每日分服1-2次； 阿