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心绞痛 1演示讲稿.ppt
Chapter 28;为 健 康 的 心 脏 一 起 努 力! ;冠心病临床表现
心绞痛
心肌梗死
心功能不全
严重的心律失常
猝死;Section I Introduction;Angina pectoris;Angina pectoris;Classifications of angina (WHO);Clinical Classifications of angina;1.Stable angina;2.Unstable angina(不稳定型);Therapeutic:
Decrease cardiac load and vasospasm of coronary arteries
Inhibit platelet aggregation and thrombus formation
;Pathophysiology of angina;Pathophysiology;
Pathophysiology
;心肌供氧和耗氧主要影响因素及药物作用;Treatment of angina;Section II Antianginal Drugs;1.Nitrate ester
Nitroglycerin (硝酸甘油)
Isosorbide dinitrate (硝酸异山梨酯)
Isosorbide mononitrate (单硝酸异山梨酯)
; Nitroglycerin(硝酸甘油);Alfred Bernhard Nobel
1833.10.21—1896.12.19;Nitroglycerin;Pharmacological actions;Pharmacological actions;Pharmacological actions;Pharmacological actions;Pharmacological actions;Mechanisms of action;Nobel prize 1998:发现一氧化氮在心脏血管中的信号传递功能;;Mechanisms of action;Clinical Uses;Adverse reactions;3.Tolerance
Probable mechanism:
(1)Blood vessel tolerance: -SH depletion
(2)Dilate blood vessels BP RAAS
Management:
(1)Dose
(2)Interval:a nitrate-free period of at least 8 hours
(3)Diet: (rich in -SH)
(4)Composed with ACEI or diuretics
; 硝酸酯类药代动力学特点比较;Nitroglycerin;Isosorbide dinitrate
;Isosorbide mononitrate;Section III β-adrenoceptor Blockers;Antianginal effects;Antianginal effects;Antianginal effects;Clinical uses; Disadvantage ;
Nitrates β-blokers
alone alone
Heart rate reflex increase decrease
End-diastolic volume decrease increase
Contractility reflex increase decrease
Ejection time decrease increase
Arterial pressure decrease decrease
Propranolol
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