心肺复苏2016幻灯片教程.ppt

心肺复苏 * 义乌復元医院健康管理中心 刘芳 目录 背景 新指南的特点 心肺复苏抢救流程 《2015 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南更新》 《心肺复苏2011中国专家共识》 背景 2015年指南的特点 快速反应，团队协作 先电击 or 先按压 先电击除颤 别再使劲按了！ 按压速率为 100 - 120 次 / 分钟； 幅度至少是 5 厘米，不超过 6 厘米。 胸外按压(Compression) 开放气道(Airway) 人工呼吸(Breathing) 按压—气道—呼吸 C-胸外按压 按压的位置 胸骨下1／2中部 C-胸外按压 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁 单人复苏 30:2 双人复苏 按压100-120/分 呼吸10/分 按压时，肘应伸直， 依靠肩和背部力量 按压和放松时间大致相等 C-胸外按压 托颌法 仰头-抬颏法 A-开放气道 开放气道→捏鼻子→口对口→ 正常吸气→吹气（1秒）：胸廓明显抬起，8-10次/分→ 松口、松鼻→气体呼出 胸廓回落 避免过度通气 B-人工呼吸 B-人工呼吸 . 胸外按压与通气胸部按压中断可影响复苏效果,因此,胸部不间断地按压被认为可增加生存率,这在动物实验和临床CPR回顾性研究中均得到证实。在CPR最初几分钟仅胸外按压有效,胸外按压中断常与通气(吹气)有关。研究证实,目前15∶2即胸部按压15次、吹气2次可导致过度通气,而过度通气会引起神经系统损伤,胸部也不能完全松弛,对复苏不利。为减少过度通气,也不致于中断胸外按压,会议通过讨论一致同意,在CPR时,将胸外按压与通气比由过去15∶2改为15∶1或者30∶2,而对婴幼儿则可为15∶2。 * 仰头-抬颏法 将一手放在患者前额，用手掌用力向后推额头，使头部后仰，另一手指放在下颏骨处，向上抬颏。向上抬动下颏时，避免用力压迫下颌部软组织，避免人为造成气道阻塞（见图1-A）。对于创伤和非创伤的患者，均推荐使用仰头抬颏法开放气道（Ⅱa级）。 托颌法 将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸（见图l-A）。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用（Ⅱa级）。 *