心肺复苏最新指南演稿教学讲义.ppt

湘阴华雅医院 心肺复苏 2014年国际新标准操作流程CPR 湘阴华雅医院 首先评估现场环境安全 1、意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。 1、意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。 2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005）告知无呼吸 3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！ 4、判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处,（1001,1002,1003，1004，1005）判断五秒以上10秒以下）。 ?5、松解衣领及裤带。 6、胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左5指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm） 7、打开气道：仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。 8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。 9.持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束） 10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。 11、整理病人，进一步生命支持。 湘阴华雅医院 心肺复苏?=?(清理呼吸道)?+?人工呼吸?+?胸外按压?+?后续的专业用药 ?据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2，心脏停搏突然死亡者60-70%发生在前院。因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救约20万人的生命。心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按ABC进行。 湘阴华雅医院 先判断患者有无意识。 拍摇患者并大声询问。 手指甲掐压人中穴约五秒。 如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物。 使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。 湘阴华雅医院 A（airway）：保持呼吸顺 B（breathing）：口对口人工呼吸 C（circulation）：建立有效的人工循环 湘阴华雅医院 A保持呼吸顺畅 昏迷的病人常因舌后移而堵塞气道，所以心肺复苏的首要步骤是畅通气道。急救者以一手置于患者额部使头部后仰，并以另一手抬起后颈部或托起下颏，保持呼吸道通畅。对怀疑有颈部损伤者只能托举下颏而不能使头部后仰；若疑有气道异物，应从患者背部双手环抱于患者上腹部，用力、突击性挤压。 湘阴华雅医院 B?口对口人工呼吸在保持患者仰头抬颏前提下，施救者用一手捏闭的鼻孔?(或口唇?)，然后深吸一大口气，迅速用力向患者口?(或鼻?)内吹?气?,?然后放松鼻孔(或口唇)，照此每5秒钟反复一次，直到恢复自主呼吸。每次吹气间隔1.5秒，在这个时间抢救者应自己深呼吸一次，以便继续口对口呼吸，直至专业抢救人员的到来。 湘阴华雅医院 人心肺复苏方法 一、当只有一个急救者给病人进行心肺复苏术时，应是每做30次胸心脏按压，交替进行2次人工呼吸。 湘阴华雅医院 人心肺复苏方法 二、当有两个急救者给病人进行心肺复苏术时，首先两个人应呈对称位置，以便于互相交换。此时，一个人做胸外心脏按压；另一个人做人工呼吸。两人可以数着1、2、3进行配合，每按压心脏30次，口对口或口对鼻人工呼吸2次。）拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。 湘阴华雅医院 CPR 操作顺序的变化：A-B-C?→C-A-B ? 湘阴华雅医院 ★2010（新）： C-A-B?即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸 ? ? ●2005（旧）：A-B-C?即：A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压 ? 湘阴华雅医院 2005年底美国心脏学会（AHA）发布了新版CPR急救指南，与旧版指南相比，主要就是按压与呼吸的频次由15：2调整为30：2。 ? 湘阴华雅医院 注意事项 1、口对口吹气不要过大，一般不超过1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患（伤）者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。 ? 湘阴华雅医院 注意事项 2、胸外心脏按压术只能在患（伤）者心脏停止跳动下才能施行。 湘阴华雅医院 注意事项 3、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行