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心脏骤停和心脑肺复苏讲解材料.ppt
一、判断反应 判断病人的意识、呼吸 排除危险,确保病人及医护人员安全,通过动作和声音的刺激判断有无意识、呼吸。 判断意识: 你怎么了? 二、检查脉搏 成人及儿童:检查颈动脉 婴儿(小于1岁):检查肱动脉或股动脉 检查脉搏的时间要少于7s 三、启动EMSS 呼救 一旦初步确定病人为心脏/呼吸骤停, 应立即招呼医生或其他医护人员前来协助抢救。 呼救: 救命啊!! 将病人放置复苏体位 进行CPR时,正确的抢救体位是仰卧位(supine-face up) 。气道管理和胸外按压都需要在仰卧位下进行。病人头、颈、躯干平直无扭曲,双手放于躯干两侧。 注意事项 1.动作轻柔,尤其是脊 柱骨折、脱位的的病人 2、取消“一看二听三感觉” 3. 就地抢救 四、胸外按压 胸 外 按 压 是通过增加胸腔内压力和(或)直接按压心脏驱动血流,有效胸外按压能产生60~80mmHg动脉压 一旦确定无颈动脉搏动,立刻开始胸外按压。 胸外心脏按压 按压部位 在胸骨下1/3处 即乳头连线与胸骨交界处或剑突上2横指 过高:按压无效 过低:肝脾损伤、胃内容物反流 偏移:肋骨骨折、血胸、气胸、心脏损伤 成人:用双手胸外心脏按压 儿童:根据身高大小,应用单手或双手胸外心脏按压 儿童按压手法 婴儿按压手法 强调高质量CPR 1、按压速率100至120次/分 2、按压幅度: 成人至少为 5 厘米, 儿童大约为 5 厘米, 婴儿大约为 4 厘米。 3、保证每次按压后回弹 4、尽可能减少胸外按压中断 5、避免过度通气 五、开放气道 (Open the Airway and Check Breathing) 清理呼吸道异物及分泌物 人工气道:各种通气道;气管插管 仰头抬颏法(head tilt-chin lift):最有效 90° 六、人工呼吸 吹气时间不少于1秒,观察胸廓有无起伏; 婴儿应罩住口鼻,避免过度通气及交叉感染; 尤其是对溺水、婴幼儿等应该实施有效的人工呼吸. 单人面罩通气法 双人面罩通气法 按压/通气比例 按压/通气比(compression-ventilation ratio) 目前推荐使用按压/通气的比例为30︰2,每个周期为5组30︰2的CPR,时间大约2分钟。 建立高级气道后,按压与通气分别进行。每5-6秒通气1次,每分钟通气10-12次;匀速按压,按压频率100-120次/分。 为避免按压者的疲劳,专家建议每2分钟轮换按压者一次,交换间隔时间要少于5秒。 单纯胸外按压CPR 问题的由来: 口对口的顾虑:传染疾病?AIDS?! 您愿意对陌生人实施口对口人工呼吸吗? 救生员,大多数不愿意;医师,45%不愿意; 护士,80%不愿意;路人,85%绝对不愿意 您愿意进行单纯按压CPR吗? 70%愿意进行单纯按压CPR 单纯胸外按压CPR 可行与否? 早期血液中尚有氧,因循环停止不能被利用。 按压胸廓导致自动通气,可有接近正常的分钟通气量、PaCO2和PaO2 不作人工呼吸有利于尽快开始胸外按压 2010指南规定: 对成人患者复苏时,若不愿或无法进行口对口人工呼吸,应先行单纯胸外心脏按压。 单纯胸外按压也较无CPR效果好。 Company Logo 心脏骤停与心肺脑复苏 救? 怎么救? “没救!” 大多数心脏骤停患者院前未得到任何旁观者的心肺复苏 河南女孩雨中跪地救人 被赞“最美90后护士” 7月14日下午1时许,河南省郑州市西三环高架桥下,一位40多岁女士突然从10米左右的高架桥上滑落下来,当场昏迷不醒。正在轮休的张鑫娜恰好办事路过此处,随后,跪在地上为其进行了心肺复苏和人工呼吸。 佛山“最美护士”:街头跪地抢救建筑工人 8月31日上午8时许,广东佛山,45岁的建筑工人傅文满推着斗车去工地上班,在经过佛山禅城文沙路时,突然倒地昏迷不醒。两名路过的女子出手相救,其中一名红衣女子还用人工呼吸的方法为男子进行急救,直到救护车到场,两名女子才离去。 心脏骤停(cardiac arrest) 是指各种原因所致心脏突然停止搏动,有效的泵血功能消失,引起全身严重缺血、缺氧。 心脏骤停可发生于任何人 任何时间 任何场所 没有任何先兆 心脏骤停的概念 鉴 别 心脏骤停 cardiac arrest 心脏停搏 asystole 心脏猝死 sudden
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