心脏骤停和心脑肺复苏讲解材料.ppt

一、判断反应 判断病人的意识、呼吸 排除危险，确保病人及医护人员安全，通过动作和声音的刺激判断有无意识、呼吸。 判断意识: 你怎么了？ 二、检查脉搏 成人及儿童：检查颈动脉 婴儿（小于1岁）：检查肱动脉或股动脉 检查脉搏的时间要少于7s 三、启动EMSS 呼救 一旦初步确定病人为心脏/呼吸骤停, 应立即招呼医生或其他医护人员前来协助抢救。 呼救： 救命啊！！ 将病人放置复苏体位 进行CPR时，正确的抢救体位是仰卧位(supine-face up) 。气道管理和胸外按压都需要在仰卧位下进行。病人头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。 注意事项 1.动作轻柔，尤其是脊 柱骨折、脱位的的病人 2、取消“一看二听三感觉” 3. 就地抢救 四、胸外按压 胸 外 按 压 是通过增加胸腔内压力和（或）直接按压心脏驱动血流，有效胸外按压能产生60～80mmHg动脉压 一旦确定无颈动脉搏动，立刻开始胸外按压。 胸外心脏按压 按压部位 在胸骨下1/3处 即乳头连线与胸骨交界处或剑突上2横指 过高：按压无效 过低：肝脾损伤、胃内容物反流 偏移：肋骨骨折、血胸、气胸、心脏损伤 成人：用双手胸外心脏按压 儿童：根据身高大小，应用单手或双手胸外心脏按压 儿童按压手法 婴儿按压手法 强调高质量CPR 1、按压速率100至120次/分 2、按压幅度： 成人至少为 5 厘米， 儿童大约为 5 厘米， 婴儿大约为 4 厘米。 3、保证每次按压后回弹 4、尽可能减少胸外按压中断 5、避免过度通气 五、开放气道 （Open the Airway and Check Breathing） 清理呼吸道异物及分泌物 人工气道：各种通气道；气管插管 仰头抬颏法（head tilt-chin lift）：最有效 90° 六、人工呼吸 吹气时间不少于1秒，观察胸廓有无起伏; 婴儿应罩住口鼻，避免过度通气及交叉感染; 尤其是对溺水、婴幼儿等应该实施有效的人工呼吸. 单人面罩通气法 双人面罩通气法 按压/通气比例 按压/通气比(compression-ventilation ratio) 目前推荐使用按压/通气的比例为30︰2，每个周期为5组30︰2的CPR，时间大约2分钟。 建立高级气道后，按压与通气分别进行。每5-6秒通气1次，每分钟通气10-12次；匀速按压，按压频率100-120次/分。 为避免按压者的疲劳，专家建议每2分钟轮换按压者一次,交换间隔时间要少于5秒。 单纯胸外按压CPR 问题的由来: 口对口的顾虑:传染疾病？AIDS?! 您愿意对陌生人实施口对口人工呼吸吗？ 救生员，大多数不愿意；医师，45%不愿意； 护士，80%不愿意；路人，85%绝对不愿意 您愿意进行单纯按压CPR吗？ 70%愿意进行单纯按压CPR 单纯胸外按压CPR 可行与否？ 早期血液中尚有氧，因循环停止不能被利用。 按压胸廓导致自动通气，可有接近正常的分钟通气量、PaCO2和PaO2 不作人工呼吸有利于尽快开始胸外按压 2010指南规定: 对成人患者复苏时，若不愿或无法进行口对口人工呼吸，应先行单纯胸外心脏按压。 单纯胸外按压也较无CPR效果好。 Company Logo 心脏骤停与心肺脑复苏 救？ 怎么救？ “没救！” 大多数心脏骤停患者院前未得到任何旁观者的心肺复苏 河南女孩雨中跪地救人 被赞“最美90后护士” 7月14日下午1时许，河南省郑州市西三环高架桥下，一位40多岁女士突然从10米左右的高架桥上滑落下来，当场昏迷不醒。正在轮休的张鑫娜恰好办事路过此处，随后，跪在地上为其进行了心肺复苏和人工呼吸。 佛山“最美护士”：街头跪地抢救建筑工人 8月31日上午8时许，广东佛山，45岁的建筑工人傅文满推着斗车去工地上班，在经过佛山禅城文沙路时，突然倒地昏迷不醒。两名路过的女子出手相救，其中一名红衣女子还用人工呼吸的方法为男子进行急救，直到救护车到场，两名女子才离去。 心脏骤停（cardiac arrest） 是指各种原因所致心脏突然停止搏动，有效的泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。 心脏骤停可发生于任何人 任何时间 任何场所 没有任何先兆 心脏骤停的概念 鉴 别 心脏骤停 cardiac arrest 心脏停搏 asystole 心脏猝死 sudden