急诊预检分诊和病情评估(2014.9.11)培训资料.ppt

急诊预检分诊与病情评估;预检分诊的概念;预检分诊的现状;国外常用的分诊标准;五级系统及其意义;ATS;ATS指南对分级标准进行了级别描述和临床描述，如对2级的级别描述是即将威胁生命 imminently lifethreatening ，指患者病情严重或如果10min内没有给予治疗，患者病情会迅速恶化威胁生命或引起器官衰竭或需要时效性的治疗important timecritical treatment,指在患者来诊后数分钟内需给予时效性的治疗如溶栓、解毒等，会对患者的临床结局产生重要的影响的治疗或极度疼痛 very severe pain 。 临床描述是指存在下列症状的患者：如有气道危险、严重喘息、严重呼吸困难、有循环系统威胁、皮肤发绀、低灌注、低血压及血流动力学不稳定等。 需要注意，在分诊时不能将患者生命体征作为唯一决定分诊级别的依据，而应将患者最紧急的临床征象作为分诊依据。 ;ESI;;ESI流程：STEP A;ESI挽救生命干预措施;ESI Level 1实例;ESI流程：STEP B;ESI Level 2 实例;ESI流程：STEP C、D;三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）;医院急诊科规范化流程（2012）;卫生部病情分级指导原则“三区四级”;急诊病人的病情分级;1级：濒危病人;2级：危重病人;3级：急症病人;4级：非急症病人;分区;生命体征异常参考指标;列入急诊病人病情分级的医疗资源;指导原则病情分级方案的可操作性？能否在病历记载中得到体现？;常用病情评估方法;常用病情评估方法;;;;创伤检伤分类（院前指数法）（PHI）;;内科常用评估量表;英国诺福克和诺里奇大学医院使用的EWS;改良的早期预警评分（MEWS） ;;;RAPS和REMS;;RAPS和REMS评分与病死危险性对应表;MEES;;;;;;;;;;;;