- 1、本文档共18页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
急性的脑出血诊治指南教材课程.ppt
脑出血诊治指南 脑出血急诊诊断及病因评估 包括:院前处理、急诊室诊断及处理、急性期诊断与治疗。 一、院前处理推荐意见:对突然出现症状疑似脑卒中的患者,应进行简要评估和急救处理,并尽快送往就近有条件的医院(Ⅰ级推荐)。 二、急诊室诊断及处理推荐意见:疑似卒中患者应尽快行头颅CT检查,脑CT扫描是诊断脑出血最有效最迅速的方法。必要时MRI检查 ,区别出血和缺血(Ⅰ级推荐,A级证据);建议对疑似卒中患者进行快速诊断,尽快收入神经专科病房或神经监护病房(NICU)(Ⅰ级推荐,A级证据)。 脑出血急诊诊断及病因评估 三、急性期诊断与治疗推荐意见: 脑出血后数小时内常有继续出血和进行性加重的神经功能缺损,死亡率和患病率较高,应及时明确诊断(Ⅰ级推荐,A级证据); 尽早对脑出血患者进行全面评估,包括病史、一般检查和神经系统检查、影像及实验室相关检查(Ⅰ级推荐,D级证据)。其中,影像检查推荐意见:CT或MRI都是初步影像检查的首选(Ⅰ级推荐,A级证据) 脑出血急诊诊断及病因评估 三、急性期诊断与治疗推荐意见: CTA和增强CT有助于确定具有血肿扩大风险的高危患者(Ⅱ级推荐,B级证据);如临床或影像学怀疑存在血管畸形或肿瘤等潜在的结构异常,CTA,CTV,增强CT,增强MRI,MRA,MRV可有助于进一步评估(Ⅱ级推荐,B级证据); 所有脑出血患者应行心电图检查(Ⅰ级推荐); 建议用Glasgow昏迷量表或NIHSS量表评估病情严重程度(Ⅲ级推荐,C级证据); 建议参照上述诊断流程诊断(Ⅲ级推荐,C级证据)。 脑出血急诊诊断及病因评估 出血量的估算:临床可采用简便易行的多田氏公式,根据CT影像估算出血量。方法如下: 出血量﹦0.5×最大面积长轴(cm) ×最大面积短轴(cm) ×层面数 急性脑出血治疗推荐意见 颅高压推荐意见:颅内压升高的治疗应当是一个平衡和逐步的过程,从简单的措施开始,如抬高床头、镇痛和镇静(Ⅰ级推荐,D级证据); 可使用甘露醇静脉滴注(Ⅰ级推荐,C级证据);必要时也可用甘油果糖或呋塞米或大剂量白蛋白(Ⅱ级推荐,B级证据),但不建议长期使用; 短暂的过度通气可间断应用于颅高压危象(Ⅰ级推荐,B级证据); 对伴有意识水平下降的脑积水患者可行脑室引流(Ⅰ级推荐,B级证据);尚不推荐常规使用高渗盐水降颅压,仅限于临床试验的条件下或对于甘露醇无效的颅高压危象使用(Ⅲ级推荐,C级证据)。 急性脑出血治疗推荐意见 痫性发作推荐意见: 有临床发作的痫样发作需要抗癫痫治疗(Ⅰ级推荐,A级证据); 如精神状态的改变与脑损伤不成比例,有行24小时脑电监测的指征(Ⅱ级推荐,B级证据); 精神状态的改变伴脑电图癫痫波的患者,应给予抗癫痫治疗(Ⅲ级推荐,C级证据); 不推荐预防性抗癫痫治疗(Ⅱ级推荐,B级证据);卒中后2~3个月再次发生的痫样发作,按癫痫的常规治疗进行长期药物治疗(Ⅳ级推荐,D级证据)。 急性脑出血治疗推荐意见 深静脉血栓和肺栓塞的预防推荐意见:对于瘫痪程度重、长期卧床的脑卒中患者,应重视深静脉血栓及肺栓塞的预防; 可早期做D-二聚体筛选实验,阳性者可进一步对发生深静脉血栓的肢体行多普勒超声、MRI等检查(Ⅲ级推荐,C级证据); 急性脑出血治疗指南 鼓励患者尽早活动,下肢抬高,尽量避免下肢静脉输液,特别是瘫痪侧肢体(IV级推荐,D级证据); 可使用弹力袜及间断气压法预防深静脉血栓栓塞(II级推荐,B类证据); 对于易发生深静脉血栓的高危患者,确认出血停止后可考虑小剂量皮下注射低分子肝素或肝素预防深静脉血栓,但需注意出血的风险(II级推荐,B类证据) 急性脑出血治疗推荐意见 抗凝和纤溶相关脑出血处理推荐意见: 推荐使用硫酸鱼精蛋白治疗普通肝素相关性脑出血,治疗用量(Ⅲ级推荐,C级证据); INR值升高的口服抗凝药相关的脑出血应终止抗凝药的使用,接受维生素K依赖的凝血因子治疗纠正INR值,可静脉使用VitK(Ⅲ级推荐,C级证据); 与新鲜的冰冻血浆(FFP)比较,凝血酶原复合物(PCCs)未显示更好的预后,但并发症少,可以作为FFP的替代治疗(Ⅱ级推荐,B级证据);
您可能关注的文档
- 心脏骤停和心肺复苏知识介绍.ppt
- 心脏骤停和心脑肺复苏讲解材料.ppt
- 心脏骤停抢救幻灯片培训稿.ppt
- 心脏骤停抢救策略复习课程.ppt
- 心脑肺复苏演稿教学文稿.ppt
- 心血管危重病人演稿教学讲义.ppt
- 心血管常用药物与观察讲解材料.ppt
- 心血管药理讨论 教师版幻灯片培训稿.ppt
- 心身疾病A复习课程.ppt
- 必修2专题五:两次工业革命讲解材料.ppt
- 第十一章 电流和电路专题特训二 实物图与电路图的互画 教学设计 2024-2025学年鲁科版物理九年级上册.docx
- 人教版七年级上册信息技术6.3加工音频素材 教学设计.docx
- 5.1自然地理环境的整体性 说课教案 (1).docx
- 4.1 夯实法治基础 教学设计-2023-2024学年统编版九年级道德与法治上册.docx
- 3.1 光的色彩 颜色 电子教案 2023-2024学年苏科版为了八年级上学期.docx
- 小学体育与健康 四年级下册健康教育 教案.docx
- 2024-2025学年初中数学九年级下册北京课改版(2024)教学设计合集.docx
- 2024-2025学年初中科学七年级下册浙教版(2024)教学设计合集.docx
- 2024-2025学年小学信息技术(信息科技)六年级下册浙摄影版(2013)教学设计合集.docx
- 2024-2025学年小学美术二年级下册人美版(常锐伦、欧京海)教学设计合集.docx
最近下载
- 把握高考,精致备考——2024届语文备考策略 课件.pptx VIP
- 新生儿肺透明膜病个案.pptx VIP
- 2024年国家电网招聘之财务会计类题库附参考答案(轻巧夺冠).docx
- 2023-2024学年牛津上海版英语八年级上学期单元测试提升卷 Unit 3Trouble含详解.docx VIP
- 最新老年病的临床特征及其诊治原则PPT课件.ppt
- 2023-2024学年牛津上海版英语八年级上学期单元测试基础卷 Unit 3 Trouble含详解.docx VIP
- 2024年高考英语3500词汇朗读加例句.pdf
- 老年病的临床特征及其诊治原则课件.pptx VIP
- “双带头人”教师党支部书记工作室申报书.docx VIP
- BIM技术与应用-Revit 2023建筑与结构建模-课件全套-第1--17章BIM概述-综合案例.pptx
文档评论(0)