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第二章 眼科检查法 Examination of the eye 绵阳市中心医院 代艳 ;主要内容;第一节 病史采集 Collection of patient’s history ;二．症状 （一） 视力障碍 （二）?感觉异常 （三） 外观异常 ;（一）视力障碍;（二）?感觉异常 眼胀、眼痛、流泪、眼干、畏光、异物感 （三） 外观异常 充血、出血、分泌物、眼睑位置异常、眼 球突出、新生物 ;第二节 视功能检查;一 视力;;远视力检查; 远视力检查;儿童图形视力表; 近视力检查;; 屈光检查; 电脑综合验光仪;二、视野检查;对比检查法;弧形视野计检查法;正常视野范围 ● 正常白色视标视野最大，其范围平均上方55°、下方70°、 鼻侧60°颞侧90° ● 蓝、红、绿色视野依次递减10°左右，绿色视野最小。 ;平面视野屏检查法;Amsler表检查法;自动视野计检查法;三、色觉检查;色盲本 检查方法 ① 自然光线 ② 距离0.5m ③ 5秒内读出 ④ 根据色盲本说明书判定检查结果;Date;第二节 眼部检查;基本检查方法 眼部检查原则: 由外向内，由前向后，先右后左 或先健眼后患眼，两侧对照 眼附属器检查 眼球前段检查 眼球后段检查 ;一、眼附属器检查;泪器检查方法 视诊、触诊、影像学 泪器检查内容 泪腺：大小、脱垂 泪道：泪小点 、泪囊、鼻泪管 泪液功能检查;泪道冲洗 ;结膜检查内容 结膜颜色、透明度及光滑度 结膜充血、水肿、乳头、滤泡、瘢痕 睑球粘连、异物、分泌物、肿物 ;眼球位置和运动检查内容 眼球突出或内陷、大小异常 眼球震颤、斜视、眼球运动障碍 眼球位置和运动检查方式 眼球突出：Hertel眼球突出度计 正常值：12～14mm 眼球运动：八个方向 斜视： 角膜映光检查法、遮盖法 ;眼眶检查内容 两侧眼眶是否对称 眶缘有无缺损、压痛、肿物以及眶内压高低 眼眶检查方法 视诊、 触诊、影像学检查 ;二 眼前段检查;（一）角膜;角膜特殊检查 角膜荧光染色 灭菌1%～2%荧光素钠液 角膜弯曲度 Placido板、角膜曲率计 角膜知觉的检查 角膜内皮细胞检查 ;（二） 巩膜;前房检查方法 裂隙灯显微镜、 手电筒 前房分类 正常前房、 浅前房、 无前房 前房检查内容 前房深度 房水性质：混浊、积脓、积血、异物 房水闪辉现象（Tyndall征） ;虹膜检查方式 裂隙灯显微镜 虹膜检查内容 颜色、纹理、新生血管、色素、萎缩、结节 与角膜或晶状体有无粘连 虹膜根部断离、缺损及震颤 ;瞳孔大小 正常成人，直径2.5～4.0mm 幼儿和老年人瞳孔较小 瞳孔反射 直接光反射 间接光反射 相对性传入性瞳孔障碍（RAPD) 瞳孔反射意义 评估视路和中枢神经系统的损害 ;晶状体检查方式 裂隙灯显微镜 晶状体检查内容 透明度 混浊 形态 位置 ;三 裂隙灯活体显微镜检查; 前房角镜检查 ;眼压检查;