眼科检查22讲解材料.ppt

眼部检查（二） 泸州医学院附属医院眼 科 王芳 ;本课时重点掌握内容;本课时要求了解内容;一、眼附属器检查;检查思路;主要检查方法;先天性上睑下垂;;溃疡性睑缘炎;霰粒肿;泪 器;视诊内容;触诊内容;检查泪道有无阻塞的方法;泪道冲洗;;右眼急性泪囊炎;右眼泪腺包块;Schirmer试验（Schirmer test） 材料：滤纸（5×35mm） 位置：下睑内1/3 时间：5分钟 标准：表麻-副泪腺不少于5mm 无表麻-泪腺不少于10mm;;泪膜破裂时间（breaking up time，BUT） 材料：2%荧光素钠 指标：角膜上出现第一个黑斑（泪 膜缺损） 时间：不少于10s ;BUT检查;结 膜;左眼结膜下出血;左眼急性结膜炎结膜充血、滤泡;翼状胬肉;眼球位置及运动;;眼球萎缩;甲亢突眼;眼球突出检查方法;;眼 眶;二、裂隙灯活体显微镜检查;裂隙灯显微镜;裂隙灯检查;弥散光;前置镜;三、眼球前段检查;角 膜;角膜溃疡 ;角膜后弹力层皱褶;材料：1%-2%荧光素钠、无菌玻棒 位置：下穹窿 适用：角膜上皮缺损、角膜溃疡、角膜 混浊等 ;角膜弯曲度检查 Plasido板、角膜曲率计、角膜地形图;角膜弯曲度检查 Plasido板、角膜曲率计、角膜地形图;材料：消毒棉签（棉丝） 瞬目反射消失或减退→角膜直觉减退→疱疹病毒性角膜炎/三叉神经受损 ;巩 膜;前 房;;虹 膜;虹膜肉芽肿;瞳 孔; 1.直接对光反射 2.间接对光反射 3.相对性传入性瞳孔障碍（relative afferent pupillary defect,RAPD）亦称Marcus-Gunn 瞳孔 健眼、患眼1s交替照射 →单眼球后视神经炎;4.集合反射（辐辏反射，convergence reflection）： 远处→15cm →双眼集合+瞳孔缩小 5.Argyll-Robertson 瞳孔： 直接对光反射消失，辐辏反射存在→神经梅毒;晶 状 体;晶体半脱位;并发性白内障;四、前房角镜检查; （1） Sheie分类法 宽角：全部结构 窄Ⅰ：部分睫状体带以前 窄Ⅱ：巩???突及以前 窄Ⅲ：前部小梁以前 窄Ⅳ：仅见Schwalbe线 动态下仍不能见后部小梁者为房角关闭;（2）Shaffer分类法 4级 35°~40° 全部房角 3级 20°~35° 巩膜突以上结构可见 2级 20° 小梁结构可见 1级 10 ° Schwalbe线及最前部小梁可见 0级 0 ° 虹膜根部紧靠Schwalbe线邻近小梁 0-1级高危，2级随访，3-4级不可能关闭;UBM显示房角;（3）Spaeth分类法 基于Shaffer分类法的分类法，根据虹膜根部附着位置、房角隐窝角宽度、周边虹膜形态评价房角 虹膜根部附着位置：A-B-C-D-E （从前往后：schwalbe线-小梁-巩膜嵴-前部睫状体带-后部睫状体带） 房角隐窝角宽度：0°、10 ° 、20 ° 、30 ° 、40° 周边虹膜形态：s（隆起）-r（扁平）-q（凹陷） ;(三)小梁网色素分级;Sheie小梁网色素分级;五、眼压测量;Goldman 压平眼压计;Schiotz眼压计;非接触式眼压（NCT）;六、检眼镜检查;双目间接检眼镜检查;所见眼底为正像，放大约16倍。 用彻照法观察眼的屈光介质有无混浊，将镜片转盘拔到+8D-+10D，距被检眼10-20cm。 将转盘拔到“0”处，距受检眼2cm处，观察眼底 “三个