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腰 椎 间 盘 突 出 症(欧)讲解材料.ppt
Company Logo Company Logo L o g o 腰 椎 间 盘 突 出 症 中国医科大学附属一院骨科 概 述 是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫马尾神经或神经根所引起的一种综合征；是腰腿痛最常见的病因之一。 腰椎间盘突出症常见于 20～50岁患者，男女之 比约为4～6︰1。 解剖生理 脊柱腰段生理性前凸、而骶段后凸，当直立活动时，各种负荷应力均集中在腰骶段，尤其是在两个相反的交界处，故腰椎间盘突出多发生在Ｌ４～５、Ｌ５～Ｓ１。 解剖生理 脊柱依靠椎间盘、关节突关节、前后纵韧带、黄韧带、棘上韧带、棘间韧带、横突间韧带等将各脊椎连接而成，骶棘肌、腰背肌和腹肌等协助增强其稳定性。 解剖生理 椎间盘由软骨板、髓核及纤维环构成。 解剖生理 脊髓在腰1椎管水平形成马尾神经，而腰神经则呈一角度向下、后、外由神经根管出椎间孔，因此腰段椎管狭窄或小关节退变、增生使神经根管及椎间孔狭窄，均可刺激或压迫马尾神经、腰神经根而出现相应的症状和体征。 病 因 1. 腰椎间盘退行性变—基本因素 2. 损伤（积累伤）—诱发因素 3. 遗传因素 4. 妊 娠 临床表现 腰痛:最先出现的症状，发生率91% 坐骨神经痛：发生率97％ 马尾神经受压综合征： 发生率0.8％～24.4％ 症 状 临床表现 腰椎侧突：减轻疼痛的姿势性代偿畸形 腰部活动受限：前屈受限最明显 压痛 直腿抬高试验及加强试验阳性 神经系统表现：1）感觉异常 2）肌力减退 体 征 3）反射异常 辅助检查 X线检查：若有脊柱侧突、椎体边缘增生及椎间隙变窄等均提示退行性病变 CT：可显示骨性椎管形态，黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向等 MRI:可显示椎管形态、脊髓受压情况 X线造影 电生理检查 X线片 CT MRI Company Logo
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