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腹腔镜巨结肠  郑州市儿童医院 手术部 冯亚东 先天性巨结肠 定义先天性巨结肠(congenital megacolon，Hirschsprung’s disease)是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛，粪便淤滞于近端结肠，以致肠管扩张、肥厚，是小儿常见的消化道畸形。国外统计本病的发病率为每5000人中可见一例。国内统计占消化道畸形第2位。病人约90%为男孩，首次就诊多在新生儿期。 结肠解剖图 正常结肠 病理生理 目前认为本病是多基因遗传和环境因素共同作用的结果。 临床表现 胎便排出延迟、顽固性便秘和腹胀 呕吐、营养不良、发育迟缓 易并发小肠结肠炎、肠穿孔及继发感染 治疗要点 保守治疗：慢性及轻症患儿可选用灌肠等保守治疗。 手术治疗：可分为经肛、腹会阴联合和腹腔镜等方式。 物品准备 剖腹包（大） 洞巾 中单 手术衣 直角钳包 腹腔镜器械 超声刀 电刀 11号小尖刀 大纱布 吸引器 肛管 1 4 7号丝线 （备4号7号钳线各一管）缝针 24#引流管 关节镜套 手套 无菌绷带 2-0 4-0可吸收线 止血纱布 几丁糖 8.切除直肠肌鞘后壁，肌鞘内放入止血纱布。 9.自拟保留结肠处切去部分结肠组织送快速冰冻检查 10.切除远端结肠送常规病理 11.换手套重建气腹，探查腹腔 用预留最初器械常规关腹 12.4-0可吸收缝合结肠全层与直肠粘膜一周 13.放入肛塞 感觉缺点东西比如说术中配合注意事项神马的 thanks Thanks！