血透ppt 李甜讲解材料.pptVIP

内瘘手术后的护理 卧床时应将术侧肢体垫高。 站立或坐姿时，手臂应抬高至胸前。 保持肘部关节大于90度，利于血流通畅，减轻水肿。 发现伤口渗血或红肿、疼痛，及时报告医生。 保持伤口清洁、干燥。 颈内静脉插管 在瘘道可以使用之前，需要建立一个暂时性的通道来进行透析。可以是颈内静脉或锁骨下静脉插管。 颈内静脉导管是一条纤细的、具有柔韧性的导管，通常放置于下颈部。它同样可以把血液引流出来，经过透析器清除毒素和水分后再回输进身体里。 中心静脉插管患者的护理 防止导管脱落。 一旦导管脱落，要立即 压住伤口止血，最少15分钟 加强插管口的换药， 预防感染 定时用肝素封管， 预防堵塞 肝素的应用 常用的肝素抗凝法如下： (一)常规肝素持续输入法；透析前肝素生理盐水（生理盐水500cc+肝素1250-1875IU）浸泡和循环5-20分钟，然后体内首剂肝素于血透开始前5-15分钟肝素2000IU，（50IU/Kg）以内瘘静脉端一次推注，然后肝素500-2000IU内瘘动脉端持续滴注。血透结束前30-60分钟停止使用肝素。 (二)常规肝素间歇注入法；血透前5-15分钟从内瘘静脉端一次推注肝素400IU（75IU/Kg）ACT，当ACT延长至正常150％，给予肝素1000-2000IU，从内瘘动脉端推注，以后每30分钟复查ACT，通常一次透析追加使用肝素2-3次，对于病情稳定的持续血透者维持用药