范伟娟-颅内高压患者监护文件教学.pptVIP

年龄 发病年龄的大小，智力发育状况和语言表达能力，均有可能影响颅内压增高的病程。 如一般儿童及青少年颅缝融合尚未完全牢固时，颅内压增高可使颅缝分离；婴幼儿颅缝及前囱未闭，颅内压增高时均可增加颅腔容积，使颅腔容积的代偿性空间扩大。如先天性脑积水患儿，待到头颅相当大时或出现较重的神经精神症状和体征时方才就诊。 有脑实质性萎缩的病人（常见于老年人），因脑萎缩，脑体积缩小，使颅腔的容积代偿空间相对扩大，如有颅内占位性病变或其他原因引起的颅内容物体积增加时，在相当长的时间内可不出现明显的颅内压增高的症状和体征，故病程可相对延长。 病变的生长速度和性质?? 如急性硬膜下血肿，当脑中线移位10mm时，颅内压增高可达6.67kPa（50mmHg）；而慢性硬膜下血肿或良性肿瘤，当脑中线移位20mm时，颅内压力可能仍增高不明显。这主要是由于颅内压力增高的速度不同，颅腔内空间代偿机制发挥的作用也不同，特别是良性肿瘤，生长缓慢，颅内压增高出现较迟，同时脑组织因肿瘤压迫可以缓慢萎缩，使病程延长。如恶性肿瘤或转移性肿瘤，生长较快，出现颅内压增高症状亦较快，病程相对较短。另外一些破坏性或浸润性病变，病变本身虽有扩张性，但由于它破坏了周围脑组织，使颅腔内容物体积的净增量并不显著，因此，尽管临床症状发展迅速，却不出现或延迟出现颅内压增高的症状。 病变部位?? 位于脑室系统、中线部位或后颅窝的病变，