诊断学-胸痛文件教学.pptVIP

胸痛的性质 持续时间 阵发性疼痛：平滑肌痉挛，血管狭窄缺血 持续性疼痛：-炎症、肿瘤、栓塞、梗死 心绞痛发作时间短暂疼痛，心肌梗死则为持续时间长不易缓解 影响疼痛的因素-诱因、加重、缓解 胸痛的伴随症状 1. 胸痛伴咳嗽、咳痰、发热： ●气管疾病 ●支气管疾病 ●肺部疾病 2. 胸痛伴咯血： ●肺栓塞 ●支气管肺癌 胸痛的伴随症状 3. 胸痛伴呼吸困难 ●大叶性肺炎 ●自发性气胸 ●渗出性胸膜炎 ●肺栓塞 1 内科危重症：马丹 胸痛发绀呼吸困难 诊断学 胸 痛 胸痛（ＣＨＥＳＴ　ＰＡＩＮ） 是临床上常见的症状，主要由胸部疾病所致，少数由其他疾病引起。 病因与发病机制 胸部疾病 1.胸壁疾病 皮下蜂窝织炎 带状疱疹（见图） 肋间神经炎 肋软骨炎 肋骨骨折 多发性脊髓瘤 急性白血病 2.心血管疾病 冠心病（心绞痛、心肌梗死） 心肌病 急性心包炎 心瓣膜疾病（二尖瓣、主动脉瓣病变） 胸主动脉瘤 肺栓塞 肺A高压 3.呼吸系疾病 胸膜病变：胸膜炎，胸膜原发或继发肿瘤（胸膜间皮瘤等）、自发性气胸、血胸 肺部炎症（肺炎）、急性气管与支气管炎症 肺癌 4.纵隔疾病 纵隔炎 纵隔肿瘤 纵膈气肿 放射痛（radiating pain）/牵涉痛： 非胸部疾病也引起胸疼 病变内脏与分布体表的 传入神