诊断学-问诊(侯欣)演稿教学讲义.pptVIP

;;重 要 性 ;入门，最基本的实践活动，提供疾病的重要线索 提出初步诊断 可以早期诊断，甚至直接诊断 确定体检、化验特检的重点或方向一有的放矢;B. 良好的医患关系 Exsist．Concern．Interest．Sympath C. 开始了治疗 Seeds Of future therapy are sown during history taking; 问诊的重要性超出了问诊本 身，理解、合作、依从性均由此 产生;;病情发展与演变：主要症状的变化 新症状的出现 伴随症状：重要阴性症状也应反映 诊治经过：病名、药名、剂量、疗程… ⑦ 病后一般情况变化; 书 写 要 求;举 例;症状的来龙去脉要描述清楚 ; 3周前咳嗽加重，持续时间延长，可 至5分钟，致使患者气紧耗竭。痰变粘稠 渐有发热、畏寒，寒热往来，午后明显， 汗多但无夜间盗汗。数日后觉左胸上份钝 痛，咳嗽、深呼吸及右侧卧时加重，在当 地县医院门诊胸片谓左上肺炎，用青霉素 肌注（量不详）每日2次1周无效 ; 2周前咳嗽更频，痰量增多，每天约 50ml，色黄，发热亦渐升高伴气促。一周 前痰中带血，继有三日咯出全血，每天约 10-20ml，气促加重，而发热胸痛反有减 轻 患病以来患者神差，睡眠不好，食纳 大减，体重下降约6kg，大便干