误吸和肺部感染讲解材料.pptVIP

病情变化 转科后继续予“特治星”抗感染等治疗； 转科后第2天痰培养示“白假丝酵母”，考虑抗生素应用多日，加用“氟康唑针0.2 ivgtt qd”抗真菌治疗。 病情变化 转科后第3天复查血常规WBC12.8×10^9/L,N85.5%; 转科第8天复查胸片示“两上肺纹理模糊”。 转科后患者体温一直正常，症状体征明显好转，转科后第10天停“特治星及氟康唑针”。 转科后第13天，好转出院。 这是纤毛运动的示意图。 要点： 吸入性（感染性）肺炎的治疗：青霉素和克林霉素不适于治疗AP，建议用新喹诺酮（如：莫西沙星）和派拉西林等广谱抗生素。 要点： 定植的亚临床的微吸入和过分的误吸为HAP的主要发病机制。 吸入性肺炎在院内非常常见，广泛多发于如下科室，这些科室的患者特点这也和我们刚刚分析的一些高危因素相吻合，例如老年科—老年患者居多，呼吸科—气管切开 呼吸机，卧床，神经科----卧床、神经系统慢性疾病、意识障碍等，ICU----呼吸机，意识障碍，卧床等等。 要点： 疑有吞咽困难的临床征象（见幻灯）。 要点： 上呼吸道解剖及常见定植菌（见幻灯）。 误吸性肺炎的预防 正规的吞咽困难筛选及管理可降低肺炎的发生率 鼻胃管似乎不能预防误吸性肺炎 122名出院的吞咽困难患者 31%的鼻胃管和10%的经口进食患者发生肺炎 PEG与鼻胃管一样不能减少误吸性肺炎的发生 幽门后置管（短期管饲，长期PEJ） 可