重症支气管哮喘诊治教学讲义.pptVIP

重症支气管哮喘的诊治 广东医学院内科学教研室 何建猷;【哮喘的概念、分期及严重度分级】 一. 定义 ★ 嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。 ★ 易感者有气道高反应性（气道对各种刺激的收缩反应增强） ★ 气道广泛性狭窄和可逆性阻塞的症状。 ★ 自然或治疗而缓解。; 二. 诊断及分期标准 （一）诊断标准 1. 反复发作多与接触变应原、冷空气、 理化刺激、上感、运动等有关。 2. 发作时双肺哮鸣音，呼气延长。 3. 可经治疗缓解或自行缓解。 4. 症状不典型者，应至少具备以下一 项试验阳性： ;（1）支气管激发试验或运动试验阳性。 （2）支气管扩张试验阳性。 （3）PEF日内变异率或昼夜波动率≥20％。 5. 除外其他疾病。 （二）分期 1. 缓解期 经治疗或未经治疗，症状、体征消失， 肺功能恢复至发作前水平，维持4周以上。 2. 急性发作期 气促、咳嗽、胸痛，呼气流量↓ 3. 急性发作时病情严重度评估 ; 哮喘急性发作期分度的诊断标准（表一） 临床特点 重度