重症监护病房感染监护复习课程.pptVIP

重症监护病房的感染监护 ;;一、危重症患者感染的危险因素：; 3.侵入性操作 ICU医院感染中侵入性操作引起相关感染约占30%-40%，其中呼吸道侵入性操作占50%，留置导尿占30%，动静脉插管占14%，其它占6%。 4.细菌耐药性 ICU病人几乎100%使用抗生素，并广谱\联合大剂量。大量使用抗生素会导致： 直接抑制固有厌氧菌群，机体抗细菌定植力下降。 杀死敏感菌株，细菌内毒素大量释放促使内源性感染产生。 不敏感耐药菌株大量繁植并分泌毒素。 产生大批多重耐药菌株。;5.外源性感染（交叉性感染） 医务人员与病人频繁接触。 医务人员缺乏无菌观念。 选择不合适的消毒方法和消毒液。 医务人员操作程序不规范。 操作前后不洗手。 空气污染。 ;二、危重症患者常见感染的监测护理： 1、呼吸机相关性肺炎 是指建立人工气道（气管插管/切开） 同时接受机械通气４８小时后，或停用通气和拔除人工气道48小时内发生的肺炎，是NP一种常见而又严重的的类型。 细菌是NP最常见的病原，约占90%，40%为混合感染。革兰阴性杆菌75％，革兰阳性球菌52％。 常见病原菌为： 革兰阴性菌（铜绿假单胞菌、肠杆菌属）、金葡菌、厌氧菌流感嗜血杆菌、肺炎链球菌军团菌、病毒、真菌等。 ;致病因素 （1）口咽部细菌定植或误吸： 是医院内肺炎最主