重症监护相关的知识(2012指导)讲解材料.pptVIP

; 内容概要;中心静脉置管的途径？注意事项？ ; ;股静脉穿刺 ①穿刺前清洁会阴部，穿刺点及周围皮肤。局部必须严格消毒，术者的手要戴无菌手套或消毒。 ②若需要向股静脉内输注液体时候，穿刺时其针头不应垂直刺入，而应改为45°斜刺。以免穿透血管，同时一定将针头固定好。;③插入中心静脉导管后，穿刺点用透气性无菌薄膜敷贴密封，接头处消毒后用无菌敷贴包裹，保持穿刺部位干燥，避免污染。 ④留置导管时间不宜过长，若需要长时间保留导管测压或进行全胃肠外营养，宜改行其他穿刺途径。;导管相关性感染因素（CRI）;外在因素 医护因素 教育与培训，缺乏置管和护理经验，护理人员不足，人员流动等均可增加CRBSI的发生率和病死率 操作的熟练程度，置管困难，体表定位盲穿，操作者技能生疏，操作时间过长等均可增加导管穿刺点局部和CRBSI的发生率 ;严格的无菌操作能显著减少中心静脉置管CRBSI的发生率 手部消毒是限制定植的主要手段之一 ;中心静脉置管的护理要点？;护理;如何测量中心静脉压？正常值?临床意义？ ; CVP;动脉置管部位有哪些？并发症？护理时注意事项？;采集动脉血气分析标本的注意事项;肠内营养和肠外营养的注意事项？ ;③注意事项：肠内营养的护理，预防鼻饲管堵塞：间断喂养前后用20-30ml温开水冲洗饲管，持续喂养