CT灌注说明.pptVIP

脑梗死前期脑局部低灌注的CT灌注成像 ; 如何在急性脑梗死发生的病理生理阶段作出超早期诊断并确定缺血半暗带，从而在有效的再灌注时间窗内积极溶栓治疗，在有效的脑保护治疗时间窗内实施有效的脑保护措施，是急性脑梗死治疗的主攻方向 ;概 述;超急性期脑梗死研究背景－影像学检查 ;超急性期脑梗死研究背景－国内现状 ;超急性期脑梗死研究背景－相关概念;超急性期脑梗死研究背景－相关概念;“脑梗死前期”的提出 ;“脑梗死前期”的意义;动态CT脑灌注成像及测量 ;理论基础 ;操作流程;研究参数和图像;脑梗死前期脑局部微循环障碍的影像学分期 ;脑梗死前期脑局部微循环障碍的影像学分期示意图 ;脑梗死前期脑局部病理生理变化 ;脑梗死前期CT灌注表现 ;脑梗死前期CT灌注成像表现及其病理生理基础;脑梗死前期的I1期-灌注成像;脑梗死前期的I1期－病理生理基础;脑梗死前期的I1期;脑梗死前期的I1期;脑梗死前期的I2期;脑梗死前期的I2期;脑梗死前期的II1期;脑梗死前期的II1期;脑梗死前期的II2期;脑梗死前期的II2期;病 例;病 例;病 例;在CT灌注成像的4个参数中，TTP最为敏感，TTP延长的主要原因可能为血流速度的减慢 此外，TTP比值升高的程度与脑梗死前期的分期有一定的关系，即I期时TTP比值多＜1.40，而II期的TTP比值则多＞1.40 ;MTT是脑血流动力学的重要参数之一 MTT对区分正常脑组织和缺血脑组织非常敏感，但对缺血损害的程度以及发生脑梗死危险性的评价上不如rCBF和rCBV 可以把MTT看作脑灌注压的测量指标，当MTT比值＞1.63时应给予治疗 但是，由于每个人的循环储备力和代谢储备力的差异，仅凭MTT比值的高低很难对由于灌注压下降所造成的脑组织功能改变作出准确的判断 ;根据rCBF、rCBV、TTP和MTT的关系可以判断出CCR是否发挥作用 TTP、MTT延长伴CBF正常以及CBV正常或升高定为脑梗死前期的I2期，此期由于Bayliss效应致使CCR发挥作用 在脑梗死前期状态下，rCBF比值的下降提示CCR失代偿，脑的代谢储备力开始发挥作用 当rCBV比值下降时则提示脑局部微循环发生障碍 ;低灌注是所有脑缺血病因机制的最后通路，采用动态CT灌注成像可以清楚的显示脑梗死前期的血流动力学异常，并可以??据各种参数的比值及相互关系提供相关的脑血流动力学的功能信息 脑梗死前期的影像学分期可以区分脑局部低灌注的病理生理学状态，具有重要的临床应用价值 ;谢 谢