一例颈椎后纵韧带骨化症病人治疗看护管理和查房.ppt

后纵韧带（posterior longitudinal ligament）位于椎管内椎体的后方，后纵韧带起自第二颈椎，终止于骶管，窄而坚韧，为脊柱的长韧带，后纵韧带起自枢椎并与覆盖枢椎椎体覆膜相续，下达骶骨。 后纵韧带与椎体相贴部分比较狭细，但在椎间盘处较宽，后纵韧带可限制脊柱过分前屈及防止椎间盘向后脱出。 颈椎后纵韧带骨化症( ossificationof theposterior longitudinal ligament，OPLL)，又称韧带骨化性脊柱炎系因颈椎的后纵韧带发生骨化，压迫脊髓和神经根，从而产生四肢及躯干的感觉 运动功能障碍以及括约肌功能障碍等神经症状的疾患 ，脊髓型颈椎病是其最严重的类型 定义 流行病学调查 OPLL好发于东南亚地区，发病年龄多于50-60岁左右，其中以颈椎和胸椎的OPLL较为常见。 OPLL由日本学者首先发现，60年代作了较多报道，因在日本人中发病率较高，曾被称作“日本人病”。我国发病率约为0．54%一1．64%，与日本人较接近，国内董方春1980年首先报告此病。 该病病因至今未明，多认为是遗传、椎体间应力改变、椎体及椎间盘退变及机体糖代谢紊乱等多种因素共同作用的结果。该病常与颈椎间盘突出症，颈椎不稳症，颈椎后纵韧带、黄韧带增生症，弥漫性特发性骨肥厚症（DISH）等颈椎疾病并发。 分型 根据骨化灶的形态和范围，日本学者津山将其分为4型（图1)：（1）孤立型：骑跨于相邻2个椎体后缘上方及下方，即发生于椎间盘平面，而椎体后缘未见骨化灶，占7.5%；（2）节段型：骨块呈云片状孤立存在于各个椎体后缘，数个骨化灶可分别单独存在而无联系，该型别最为常见，占36%；（3）连续型：骨化呈条索状连续跨越数个椎体，占27.3%；（4）混合型：既有连续的骨化块又有节段的骨化块，占29.2%。在颈椎OPLL中，以枢椎后缘最为多见，其次为C4和C6椎节，一般2-5个椎节为最为常见的发病数，平均为3个椎节。 临床症状 颈椎后纵韧带骨化症的发病一般较为缓慢，多在中年以后发病，早期可不出现明显的临床症状或仅有颈部轻度酸痛僵硬等不适，但是当骨化进展到一定程度以致引起颈椎椎管明显狭窄、或是病变进程较快及遇有外伤时，则可造成对脊髓、神经级脊髓血管的压迫，逐渐出现症状。严重者可出现四肢肌力减弱、感觉异常，行走、排尿困难甚至四肢瘫痪等表现。  一例颈椎后纵韧带骨化症患者的护理查房 北19 雷燕 查房目的 1.掌握颈椎术后病人的护理 2.如何准确进行肌力的判断 3.颈椎后纵韧带骨化症 4.颈脊髓损伤后甲强龙冲击疗法 大纲 病情介绍 治疗经过 术后护理 相关知识 病情介绍 姓名：赵永林 职业：农民 性别：女 年龄：50岁 婚姻：已婚 民族：汉族 出生地：淮安 入院日期：2015-11-03 病情介绍 患者两年前出现颈部不适，活动受限，未予重视，今年8月份出现颈部不适症状加重，伴有头晕无力，双下肢无力，有踩棉花感, 于2015-10-26在盱眙县人民医院治疗，治疗未见好转，胸片回示；1.两肺未见明显实质性病变。2.颈椎轻度退行性变。最近症状加重，双足似裹重物，走路不稳，遂至我院骨伤科就诊。 病情介绍 11月03日，患者因“颈部不适2年余，头晕双下肢行走无力2月余”由门诊拟“痹症（气滞血瘀），西医诊断：脊髓型颈椎病”收住入院。 入院时，患者神清，精神可，有头晕，颈部不适，四肢无力，走路不稳，纳可，寐可，二便尚调。体格检查：T36.9℃，P102次/分，R18次/分，BP132/80mmHg。 病情介绍 既往史: 既往否认“高血压”否认“冠心病、糖尿病”等慢性病史；否认“伤寒、肝炎、结核”等传染病史，否认其他重大手术、外伤及输血史。 过敏史:否认药物及食物过敏史。 婚育史:适龄结婚，配偶及家人均体健。 家族史: 否认家族遗传病史。 病情介绍 专科检查： 双侧臂丛牵拉试验（+）， 右侧压顶试验（+） 患者50岁，因“颈部不适2年余，头晕双下肢行走无力2月余入院，结合病史，四诊合参，辨病属祖国医学“骨痹病”范畴。 患者中老年女性，劳累受凉致筋骨病变，经脉无以濡养，加以颈部经筋劳损，气血运行不畅，瘀阻经络，瘀血内阻，经气不利，“不通则痛”，而见双上肢麻木，气滞血瘀，精血不足上荣髓海，故出现头晕恶心。 综合分析，本案病位在颈，望诊：神清精神可，舌淡苔薄白；闻诊：呼吸音清，无异常气味；切诊：肤温常，