乳房良性包块患者医疗治疗看护管理.ppt

乳房良性包块手术患者护理查房 普外科一病区 胡林红 病史介绍 患者：朱正花 性别：女 年龄：49岁 系“发现右侧乳房包块2月余”入院。患者神志清楚，精神尚可，步入病房，两侧乳房等大，未见乳头凹陷，及橘皮样改变，右侧乳房内上象限可触及大小约2cm*3cm大小包块，质地韧，活动度可，无明显压痛。 辅助检查：心电图：窦性心律，胸片：两肺纹理稍增多，B超提示：双乳小叶增生，右乳包块，右侧腋窝淋巴结肿大，左侧腋窝淋巴结可见。血常规、生化、血凝检查未见异常。 初步诊断 : 右侧乳房包块 病史介绍 T：36.6℃ P：70次/分 BP：120/70mmHg 根据查体及辅助检查目前诊断右侧乳房包块，有手术指征，拟6.24日下午15:00行右乳房包块切除术治疗，术中行快速病理检查了解包块性质，若系恶心则需行扩大根治手术。 术中快速病理示：右乳腺良性病变。 局部麻醉下行右乳房包块切除术，于17:20返回病房。术后患者生命体征平稳，补液对症治疗。 后退 护理诊断、措施 P.疾病相关知识缺乏---与对疾病不了解有关 I.患者入院时责任护士给予入院宣教及相关疾病知识的健康教育，使患者对自身的疾病有一定的了解。 O.患者已知疾病的相关知识并掌握乳房自检的简单操作方法。 后退 护理诊断与措施 P.焦虑、恐惧：与否是乳腺癌有关 I.心理护理，告知乳癌与良性包块的区别；手术病理示良性病变。 O.患者焦虑、恐惧已明显缓解。 护理诊断与措施 P.疼痛---与手术切口有关 I.术后伤口予以绷带加压包扎，减轻切口的张力。 O.患者术后切口疼痛可忍受,未用任何止痛药物。 后退 护理诊断、措施 P.术后生活自理能力下降---与手术切口疼痛、及活动受限有关 I.护士按时巡视病房，积极为患者做好生活护理，保证患者的生活质量不下降，使患者舒适、方便。 O.目前患