二甲医院等级评审评价细则相关的治疗看护管理部分解读.ppt

5.2.5.1有护理人员在职继续教育培训和考评制度。 【Ｃ】 1．有护理人员在职继续教育培训与考评制度。 2．有护理人员在职继续教育计划，并有专职部门和专人负责落实。 3．有开展培训的经费、设备设施等资源保障。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．培训与考评结合临床需求，充分体现不同专业、不同层次护理人员的特点，并与评优、晋升、薪酬挂钩。 2．常规培训经费列入年度预算。 【Ａ】符合“Ｂ”，并制度完善、内容详实，效果明显。 5.2.5.2落实专科护理培训要求，培养专科护理人才。 【Ｃ】 1．根据医院功能及需要，培养临床所需的专科护理人员、2．有开展专科护理人员日常训练所需的师资、设备设施等资源保障。 3．按照《专科护理领域护士培训大纲》等要求，有本院专科护理人员培训方案和培养计划。（急诊科、ICU 、手术室、血透室、肿瘤等） 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．根据临床需要，恰当培养和使用专科护理人才。 2．有培训效果的追踪和评价机制。 3、有市级以上卫生行政部门批准的专科护士培训基地。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 1．有省级以上卫生行政部门批准的专科护理人员培训基地。 2．根据评价结果，持续改进培训工作，效果良好。 三、临床护理质量管理与改进 5.3.1 根据分级护理的原则和要求，有护理质量评价标准，有质量可追溯机制。 5.3.1.1根据分级护理的原则和要求，实施护理措施，有护理质量评价标准，有质量可追溯机制。 【Ｃ】 1．依据《综合医院分级护理指导原则》，制定符合医院实际的分级护理制度。 2．护理人员掌握分级护理的内容。 3．有护理级别标识，患者的护理级别与病情相符。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．科室对分级护理落实情况进行定期检查，对存在问题有改进措施。 2．主管部门对分级护理落实情况进行定期检查，评价、分析，对存在的问题，及时反馈，并提整改建议。 【Ａ】符合“Ｂ”，并对分级护理落实情况有追踪和成效评价，有持续改进。 5.3.2依据《护士条例》、《综合医院分级护理指导原则》、《临床护理实践指南（2011 版）》等文件要求，规范护理行为，优质护理服务落实到位。 5.3.2.1依据《护士条例》、《综合医院分级护理指导原则》、《临床护理实践指南（2011 版）》等文件要求，规范护理行为，措施落实到位。 【C】 1.依据《护士条例》、《综合医院分级护理指导原则》、《临床护理实践指南（2011版）》等文件要求，制定相关制度及实施方案。 2.开展相关培训和教育。 【B】符合“C”，并 护理部应根据已制定的相关制度及实施方案，定期对各科室开展检查落实措施到位情况，有记录。 【A】符合“B”，并 对存在问题与缺陷改进措施有追踪和成效评价，规范护理行为进程中体现有持续改进事实。 5.3.3 开展优质护理服务试点工作。 5.3.3.1 优质护理服务落实到位★ 【C】 1.医院成立由“一把手”院长任组长的优质护理服务领导小组，医院各部门分工明确，有具体的工作职责或措施。 2.医院有可操作性的工作方案，有明确的工作目标、进度安排、重点任务、相关政策、保障措施。 3.医院有各级关于护理管理人员和护理骨干（重点是新护士和专科岗位护士）培训的工作方案或计划。 4.有推进开展优质护理服务的保障制度和措施及考评激励机制。 5.对优质护理服务的目标和内涵，相关管理人员知晓率≥80%，护士知晓率100%。 【B】符合“C”，并 1.改革护理分工方式，实行责任制整体护理模式。 2.落实责任制整体护理工作职责。 3.责任护士每天评估患者，掌握所负责患者的诊疗护理信息，开展健康教育、康复指导和心理护理。 4.每名责任护士平均负责患者数量不超过8个。 5.考评激励机制体现优劳优酬、多劳多得，并与薪酬分配、晋升、评优等相结合。 6.优质护理服务病房覆盖率≥50%。 【A】符合“B”，并 1.实施优质护理服务中对存在问题与缺陷改进措施有追踪和成效评价，体现有持续改进过程。 2.患者与医护人员满意度明显提高。 优质护理服务的保障制度和措施及考评激励机制 5.3.4 实施责任制整体护理，责任护士全面履行专业照顾、病情观察、治疗处臵、康复指导、健康教育等护理职责，为患者提供连续、全程、优质的护理服务。 5.3.4.1 实施“以病人为中心”的整体护理，为患者提供适宜的护理服务。 【C】 1.根据“以病人为中心”的整体护理工作模式，制定实施方案，体现护士工作中的责任制。（护士包病人） 2.依据患者需求制定护理计划，应考虑患者生理、心理、社会、文化等因素。 【B】符合“C”，并 1.依据患者的个性化护理需求制定护理计划，护士掌握相关的知识，并结合患者实际情况实施“以病人为中心”的护理，并能帮助患者及其家属、授权委托人了解患者病情及护理的重点内容。 2.科室对落实情况进行定期检查，对存在问题有改进措施。